四物汤合甘麦大枣汤加减治疗神经错乱,右腿痉挛疼痛

王某某,女,31岁,四川名山县永兴乡农民。1979年8月26日初诊。
其爱人代诉:病人二十多天前,突然头昏,不能站立,饮食不进,接着精神错乱,问话不答,亦不言语,时时发笑,但不发烧。经医院治疗,头昏痛稍有好转,神志渐渐清醒,但右腿突然痉挛疼痛,右足时时扯动,髂前上棘处肌肉,亦有明显扯跳,不能左右转动,转动则疼痛加剧。后转某医院治疗,入院时精神错乱,语言恍惚,时而不语,时而发笑,右腿疼痛,饮食不进,疑为结核性脑膜炎或癔病,经输液打针等治疗后,诸症好转出院。病人在回家途中,诸症突然复发,即到名山中医医院急诊,因收入院治疗。
检查:诊脉沉弦细弱,舌质红绛,无苔,面色萎黄不华,目珠活动不灵,眼神异常,神情呆滞。右腿不能转动,亦不能屈伸,反之则疼痛难忍、沉默寡言,语言迟钝,答非所问,近两年来,时有头晕,但能坚持劳动。诊断为脏躁,腿痛。
辨证:肝郁不舒,气虚血弱,筋脉失养。
治法:疏肝解郁,益气养血,滋燥安神。
处方:四物汤合甘麦大枣汤加减

药物功效:疏肝理气,柔肝养血,缓中止痛,平肝敛阴
黄芪60克 当归12克 白芍25克 生地黄20克 木瓜10克 薏苡仁20克 牛膝10克 龙骨30克 牡蛎30克 大枣15克 小麦30克 佛手10克 甘草30克

病人服上方三剂后,腿痛大减,脏躁未作。但因感冒,又治感冒。感冒愈后,仍服上方。因大便数日未解,加玄参25克,肉苁蓉20克,因舌质仍红,加丹皮15克。服至9月2日,腿痛基本停止,已能下床行走,转动屈伸均已自如,脏躁病亦未发作。要求出院,按方给药四剂。随访半年,未曾复发。

按:此乃由血虚肝郁所致。病入平素气量狭窄,多疑善虑,致肝气郁结不舒。加之嗜食海椒,辛辣刚烈,燥火伤阴,阴血亏耗,不能濡养五脏。五脏主藏,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则火易动,上扰心神,故出现神经错乱,时时发笑等症状。肝生筋,血不养肝,故出现右腿痉挛疼痛。治法不用清火,而用疏肝解郁、益气养血、滋燥安神之法,不治之治,正其治也。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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