肾阳不足,气滞血瘀型腰痛的中医治疗医案

许某,男,47岁,四川成都市干部。1977年5月26日初诊。
自诉:曾因劳动不慎伤腰,经用针灸治愈,后多次反复,1972年5月复发,经服中药治愈。现病情比已往更重,不能站立,卧则不能转侧,经成都某医院检查,有轻度骨质增生;某医院检查,为腰椎裂缝。在当地治疗三个月,效果不佳,因来求治。
检查:诊脉沉涩,舌质带紫,痛有定处,痛处拒按,痛且胀,二便正常,食欲尚可。
辨证:肾阳不足,气滞血瘀。
治法:补肾通督,活血化瘀,理气止痛。
处方:自拟方

枸杞子
鹿角霜30克 枸杞子30克 菟丝子30克 骨碎补30克 地鳖虫30克 全当归30克 乳香25克 没药25克 杜仲30克 续断30克 丹参30克 小茴香12克 橘核12克 广木香12克 炮山甲10克
上药共研细末,每服6克,每日早晚各服一次,白开水送下,嘱其愈后必须服丸药巩固。
1978年2月在成都见面时说,服完一剂,腰痛即愈,以后末复发。

按:“腰为肾之府,故腰痛与肾有密切关系。《证治准绳》说:“腰痛有风,有湿,有寒,有热,有闪挫,有瘀血,有滞气,皆标也;肾虚其本也。”病人因劳动中闪挫伤腰,且又反复发作,此种情况,未有不伤肾者;同时,“邪之所凑,其气必虚”,若无肾虚之因,虽为外邪侵袭,亦不致出现腰痛。病人素体肾阳不足,闪挫之后,出现胀甚于痛的气滞现象,此时病尚轻浅,故用复元通气散加减一剂治愈。愈后未能巩固,以致邪气留著,致成血瘀,病情较前深重,而成虚实并见的局面。故方中以鹿角霜、杜仲、续断、枸杞子、菟丝子等补肾通督,地鳖虫、全当归、乳香、没药、丹参、小茴香、橘核、木香、炮山甲等活血化瘀,理气止痛;邪去之后,以丸药补肾,巩固疗效,故腰痛未复发。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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