中焦宣痹汤化裁治疗湿热入络成痹

蒋某，男，38岁，技术员。初诊：1978年12月5日。两个月前曾淋雨受湿，后感腰骶部酸软，未予治疗。随后突然腰骶沿右大腿后侧腘窝至小腿外侧、后脚跟，酸胀疼痛、疲乏无力，医院诊断为右下肢坐骨神经炎。曾用维生素B1、B12，以及针灸和中药温经通络之品治疗，效不显。现右下肢在弯腰、屈膝或伸直腰膝时疼痛难忍，天晴稍减，阴雨加重。站立、行步时，身躯微向左侧倾斜，睡眠时只可左侧卧。口干，舌质淡红、舌苔少，脉濡数。病属寒湿郁久化热，湿热入络，拟清热除湿，佐以通络，仿《温病条辨》中焦宣痹汤化裁。

苍术10g 木瓜10g 薏苡仁24g 防己10g 怀牛膝10g 蚕沙10g 豆卷24g 炒黄柏10g 桑枝24g 萆薢12g 松节10g

4剂。

二诊：12月14日。腰骶至右下肢疼痛大减，脉舌不变。湿热仍盛，上方去防己、松节，加茵陈10g，苦参4.5g，续服4剂。12月26日来院，病已痊愈。

按：本例前医以阳虚不能卫外，寒湿乘虚入络，屡进温经通络之品，使湿邪郁久化热，症见口干、舌质淡红、脉濡数。至此不可再用常法，即当转手以清热除湿为治。方中苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁即四妙散，善清下焦湿热，余如木瓜、蚕沙、茵陈、防己、苦参、萆薢、豆卷、桑枝随宜加减，均为清热除湿、通络止痛之品，本案始为寒湿外受，继因久病误治，故仍从湿热下注议治获愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书