白虎汤加减治疗热偏重型流行性乙型脑炎

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乙型脑炎夏秋间,高烧抽风头痛呕。嗜睡昏迷躁谵语,后脑痛甚是特征。乙脑多因暑邪生,暑邪伤气伤营血。暑常夹湿阻气机,热重湿重辨仔细。暑温热病易伤阴,肝肾阴虚病后期。阴虚肝旺虚风动,小抽颤抖手足拘。

注:乙型脑炎为夏末秋初神经系统传染病。小儿发病远较成人为高。临床以高烧、头痛(后脑疼痛较甚),昏迷,抽风为主征。流行有比较严格的季节性,是一种比较危险的传染病。属中医“暑温”范围。

暑邪为患是该病的主要病因。暑邪为火邪,其性猛烈,且易伤气,传变迅速。故病一开始就有明显的里症、重症,很快会发展为营血症。同时,暑必挟湿,辨证中必须分清热重或湿重问题。暑湿同样为火热之邪,亦易伤阴。所以,乙脑后期多有较严重的伤阴症状。恢复期或后遗症期多表现为肝肾阴虚,阴虚肝旺,发现明显的虚风内动,如小抽,颤抖,手足拘急等。

暑热壅盛入阳明,高热恶寒呕头疼。面赤气粗烦躁渴,抽搐谵语脉洪数。清暑解毒透热邪,加减白虎膏黄芩。知母银翘板兰根,藿香薄荷钩佩兰。

方药:

白虎汤加减:

生石膏20g 黄芩10g 知母10g 板兰根30g 银花30g 连翘15g 薄荷6g 钩藤10g 鲜藿香10g 鲜佩兰10g

注:乙脑早期或极期,邪在卫气而以气分实热为主。故治疗侧重清气分之实热。

重用石膏,伍黄芩,知母清阳明实热;银花,连翘,板兰根清热解毒;钩藤清热解痉止抽;藿香、佩兰,薄荷芳香以化浊湿,兼以透邪。

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