中药药剂分类及疗效的不同之处

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经常会听到有同学询问有关方剂的区别,特别是汤药与药丸、药散或是颗粒的不同之处?整理了下,供大家学习参考!

中药剂型不但有传统剂型丸、散、膏、丹、酒、露、汤、饮、胶、茶、糕、锭、线、条、棒、钉、灸、熨、糊等外,还包括了现代剂型如片剂、胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、注射剂、膜剂等。

1.汤剂,最常用的中药剂型,中药饮片用水煎汤饮用的剂型,具有吸收好,药效能迅速发挥的特点,最重要的是能体现中医的辩证论治,可以据病情病症灵活加减药味。疾病的急慢性期均可使用,如麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤等。

制法:是将药物饮片加水或酒浸泡后,再煮一定时间,去渣取汁,制成的液体剂型。主要供内服,但外用的也有,不过多作洗浴、熏蒸及含漱。汤剂的特点是吸收快、药效发挥迅速,而且可以根据病情的变化随证加减,能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性,适用于病证较重或病情不稳定的患者。李东垣说过:“汤者荡也,去大病用之。”汤剂的不足之处是服用量大,某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失,不适于大生产,亦不便于携带。

2.散剂,中药研粉混合而成的一种剂型。服用时用水调和后服用。它的优点是可以在不便熬汤药或制药丸时方便服用,另外对胃肠湿盛的疾病疗效优于其他剂型,如平胃散、五苓散、参苓白术散等。

制法:是将药物粉碎,混合均匀,制成粉末状制剂,分为内服和外用两类。内服散剂一般是研成细粉,以温开水冲服,量小者亦可直接口服,如七厘散;亦有制成粗末,以水煎取汁服者,称为煮散,如银翘散。散剂的特点是制作简便,吸收较快,节省药材,便于服用及携带。李东垣说:“散者散也,去急病用之。”外用散剂一般作为外敷,掺散疮面或患病部位,如金黄散、生肌散;亦有作点眼、吹喉等用,如八宝眼药、冰砌散等。应研成极细粉未,以防刺激创面。

3.丸剂,是中药研粉再加工成大小不同的药丸,水制、蜜制的不同分为水丸和蜜丸,用于不同的病症。具有服用方便、有利于久服,常用于慢性病或急性病的恢复期的治疗。如人参健脾丸、金匮肾气丸、五子衍宗丸等。现在市场上有了浓缩丸,更方便服用。

制法:是将药物研成细粉或药材提取物,加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。丸剂与汤剂相比,吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用与携带。李东垣说:“丸者缓也,舒缓而治之也”,适用于慢性、虚弱性疾病,如六味地黄丸等。但也有丸剂药性比较峻猛,多为芳香类药物与剧毒药物,不宜作汤剂煎服,如安宫牛黄丸、舟车丸等。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。

4.膏剂,膏剂的制作比较复杂,先要将大剂的组方用水煎熬两遍,然后去药渣再煎煮浓缩成膏,有时会加入蜜或白糖来较味,每日服一二汤匙。膏剂的优点是口感好,服用方便又便于久服,用于慢性病和保健用药强身滋补用药。

制法:是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型,有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用膏剂分软膏和硬膏两种。其中流浸膏多数用于调配其他制剂使用,如合剂、糖剂,冲剂,片剂等。

5.酒剂又称药酒,中药泡制的内服药酒多用于治疗风湿病,还用于养生保健及慢性病的调补。

制法:它是将药物用白酒或黄酒浸泡,或加温隔水炖煮,去渣取液,供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性,故常在祛风通络和补益剂中使用,如风湿酒、参药酒、五加皮酒等。外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。

6.茶剂,是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品,或加入适宜粘合剂制成的方块状制剂。用时以沸水泡汁或煎汁,不定时饮用。大多用于治疗感冒、食积、腹泻,近年来又有许多健身、减肥的新产品,如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。

7.露剂,亦称药露,多用新鲜含有挥发性成分的药物,用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。一般作为饮料及清凉解暑剂,常用的有金银花露、青蒿露等。

8.冲剂,是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干操颗粒状或块状制剂,用时以开水冲服。冲剂具有作用迅速,味道可口、体积较小、服用方便等特点,深受患者欢迎,常用的有感冒退热冲剂等一些颗粒药品。

9.片剂,是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状剂。片剂用量准确,体积小。味很苦或具恶的药物压片后可再包糖衣,使之易于服用。如需在肠道吸收的药物,则又可包肠溶衣,使之在肠道中崩解。此外,尚有口含片、泡腾片等。

10.糖浆剂,是将药物煮、去渣取汁、浓缩后,加人适量糖溶解制成的浓糖水溶液。糖浆剂具有味甜量小、服用方便、吸收较快等特点,适用于儿童服用,如止咳糖浆等。

11.口服液,是将药物用水或其他溶剂提取,经精制而成的内服液体制剂。该制剂集汤剂,糖浆剂、注射剂的特点,具有剂量较少、吸收较快,服用方便、口感适宜等优点。近年来发展很快,龙其是保健与滋补性口服液日益增多,如人参蜂王浆口服液、杞菊地黄口服液等。

12.注射液亦称针剂,是将药物经过提取、精制、配制等制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末,供皮下、肌肉、静脉等注射的一种制剂。具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点,对于神志昏迷,难于口服用药的患者尤为适宜,如开灵注射液、生脉注射液等。

糖浆、冲剂、片剂、口服液等剂型为中药的现代新剂型,在药物的口感、服用方便程度上有了很大提高,但还是要根据中医理法辩证论治使用才能发挥中药的最大疗效。

以上诸种剂型,各有特点,临证应根据病情与方剂特点的酌情选用。此外,尚有胶囊剂、灸剂、熨剂、灌肠剂、气雾剂等。

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