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关于患者推荐信怎么写范文,患者推荐证明内容资料
患者推荐汇总表
被推荐者： 身份证号：
| 序号 | 患者姓名 | 性别 | 身份证号 | 现联系电话 | 通讯地址 | 就诊时情况 | 备注 | |||
| 就诊时间 | 就诊机构名称 | 就诊地点 | 所患疾病
（或就诊原因） |
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| 10 | ||||||||||
说明：1、本表根据10名患者的《患者推荐表》汇总而成；2、10名患者就诊时间需跨5个年度以上。
附件10-2
患者推荐表（多年实践人员）
被推荐者： 身份证号：
| 推荐患者姓名 | 性别 | 身份证号 | 现联系电话 | ||||||||
| 通讯地址 | |||||||||||
| 被推荐者情况 | 从事中医医术实践活动的机构名称 | ||||||||||
| 从事中医医术实践活动的地址 | 市 县(市/区) 镇(街道) 村(路) 号 | ||||||||||
| 从事中医医术实践活动时间 | 从 年 月到 年 月（共计 年 月） | ||||||||||
| 推荐患者就诊时情况 | 就诊时间 | 年 月 日 | 就诊时年龄 | ||||||||
| 就诊机构名称 | |||||||||||
| 就诊地点 | |||||||||||
| 所患疾病
（或就诊原因） |
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| 工作单位
(或家庭住址) |
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| 推荐理由 | 简要介绍诊疗过程、治疗效果等，并附在被推荐者从事医术实践活动机构就诊的佐证材料（如病历或处方/治疗单/门诊日志/收费凭证等原始记录的复印件）。
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| 承诺意见：
本人自愿推荐 参加 年度广东省中医医术确有专长人员医师资格考核。本表填报的信息全部真实准确，如有虚假并造成不良后果，本人愿意承担一切后果。同时承诺本人与被推荐者不存在近亲属或利害关系，并配合审核部门的调查核实工作。 推荐人签名并按手印： 年 月 日 |
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附：1、推荐患者的身份证复印件（并经推荐患者签名确认）；
2、在被推荐者从事医术实践活动机构就诊的相关佐证材料（如：病历或处方/治疗单/门诊日志/收费凭证等原始记录的复印件）。
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