四圣心源读书笔记在线阅读

端午假期，除了加班就读《四圣心源》，除了杂病解中、杂病解下和疮疡解粗略翻了一下，其他篇章都仔细学习。并且在知乎查看了一些对该书的评论，发现大家的评论两个极端，一个是推崇之极，一个说是误人子弟。

四圣心源是古人黄元御花了一生心血撰写的一本经典医学著作。四圣心源这一本书最重要的一点，他讲了天地之间阴阳变化的规律。一气周流学说是它的核心主要内容。现代的科学人也认为我们所在的宇宙有20%的有形物质，还有80%的无形的物质组成。85%无形的世界是人类所不知道的东西。古人在日常生活经验的基础上，把这些无形的东西统一称为气。书中认为中国的传统文化直接从无形之气这个高度来分析日常的事务。这个高度已经远远超过目前一般科学的高度。所以他对很多事物概括出来的规律，应该说是层次更高一些，更科学一些。书中所提到的一气周流，它是研究事物包括疾病，还有身体的变化规律，它是从这个气从无形之气，从一气的这个层面来研究的。古人用五种象五个状态来简单概括这种变化规律。并且认为它并不是分成截然不同的五个阶段，本质还是一提的是一个连续的浑然一体的周流变化。而且这种变化在各个层次上都存在在一年的层面上，在一天的层面上，在一个人的层面上以及在历史的层面上，什么时候都是存在这个规律的。所以说黄元御提出的一气周流的模式，他是从中医经典理论里面提炼出来的。用自己的体会把它很精炼，很通俗的表达出来，便于我们这些后人来学习，但它适用的范围并不仅仅是医学，是中医，它适用于天地之间的万物，万事适用于天地之道。这个的理论和中国古代的易经以及太极的思想，还有很多相通的地方。多阅读能够让我们更深入的理解古人的思想。

本人的读完后的几个心得如下：

1、将四圣（黄帝、岐伯、秦越人、张仲景）的思想化繁为简，加上自己的理解。因此是一本很好的了解四位圣人的思想的好书，毕竟很少有人把内经、难经、伤寒从头到尾都读一遍的人，能够读懂的就更少了。

2、黄氏观点过于“愤青”，有些偏颇，尤其是对同行（庸医）的痛骂，这可能也是很多人不认可黄氏学说的原因之一吧。体现了山东人的耿直和容易得罪人。几乎每章的开篇都是痛骂庸医，自己为正视听，才写本篇文章的。

这其实与黄本人的经历有关，年轻时因为被庸医治坏了一只眼睛，导致自己不能参加科举考试，也就断了自己的前途。后来因为被乾隆赐“妙悟岐黄”得以崭露头角，但是始终与太医院的体制内的医生们格格不入。因此始终被排挤在体制内。当时太医院主编的医书也未提及黄氏的书籍。

3、强调伤寒和扶阳，对使用寒凉药持有很大的偏见。当前扶阳派也是这样的比较偏激的观点，对医生用黄连、黄柏、生地等清热药、滋阴药有过度的批评，导致很多人受此影响，看到开苦寒药的就以为是庸医。

4、黄氏著作颇丰，其中一年就写了四本书，在黄氏的序中写到“癸酉二月，解长沙药性，五月删定《伤寒》，七月笔削《金匮》，八月修瘟疫痘疹。”可见黄氏悟道中医，做出了巨大贡献。本人准备读一下《长沙药性》。

5、 任何病都是中气衰败，都用五行来推理，很多时候看了头晕。五行其实有个缺点，就是任何道理都可以自圆其说，这也是导致很多初学中医的人容易绕不出来。绕来绕去总是绕到脾胃上来，也就是黄氏的中气升降。也有积极的意义就是：任何病，尤其是一些疾病，辩证比较困难的情况下，先从脾胃入手，调理脾胃总是没错的。

6、黄氏的黄芽汤（人参三钱、甘草二钱、茯苓三钱、干姜二钱），我觉得这个应该是黄氏第一方，中气专方，或者是基础方，这个方子在张仲景的理中汤（人参，白术、甘草、干姜）基础上去白术加茯苓，体现了升降的思路。可是不知道为什么，黄芽汤在中医教材都看不到。本人觉得这是一个很好的基础方，可以用在很多疾病，比理中汤方子用处更广泛。

7、黄氏理论：疾病都根源在中气，中气常湿（脾湿），因此要扶阳，温阳去湿以使得中气升降正常。

8、黄氏书读了过瘾的地方，就是观点鲜明，不含糊不模棱两可。比如：xxx病，根由在XXX、XXX病必xxx、XXX病悉宜，皆宜xxx、xxx是定法也。结论斩钉截铁，也反映了黄氏对疾病的判断精确。书中还经常提起，如谈到阴虚阳虚：病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。对很多辩证或疾病经常用比例，这样就容易多了，现在教科书内科很多疾病的证型，其实是非常不常见的，但是对于学生来说，这个疾病列了三个证型就以为这是常见的三个证型，很多疾病的证型可能一辈子都见不到。这是本人看本书最大的收获，可读性好。

9、半夏之降胃。半夏功效都是“燥湿化痰，降逆止呕”，似乎以为有“逆”方可用半夏，其实看黄氏方子，半夏用的非常多，目的就是用人参、黄芪、白术以升脾，用半夏以降胃，因此在劳伤篇中说“降胃必用半夏”。黄氏对药有更深入了解，这也是本人想仔细读读《长沙药解》的原因。