中医专长医师资格考核要点

中医专长医师资格考核要点主要有心脉痹阻中瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证临床表现有何异同？

1·相同点:其主要临床表现皆可见心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止等。但因其病因病机不同而兼有不同的临床表现。

2·瘀阻心脉证:多因阳气不足，运血无力。以致气血运行不畅而瘀滞，其临床表现为胸部痛如针刺，面色晦暗，唇甲青紫。舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，脉细涩或结代等。

3·痰阻心脉:多因脾失健运，湿聚成痰，痰浊停聚胸中。则气机不畅，胸阳不振，而表现为胸部闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白滑，脉沉滑或沉涩等。

4·寒凝心脉证:多因心阳不足，又感寒邪，表现为胸部剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等。

5·气滞心脉证:多因情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，血行不畅而瘀滞，临床以胸部胀痛为特点，伴有急躁易怒，或情志抑郁。胸闷，发作往往与情志变化有关，舌淡红，苔薄白，脉弦等。

【考点提示】

心脉痹阻中瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的比较可从相同症状以及不同点作答，其主要鉴别点总结如下表: