颊针在术后疼痛管理中的应用

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本人在临床麻醉的实践中，对15例术后患者实施了颊针治疗。这15例患者在术后经历了中重度疼痛，即使应用较大剂量的多种镇痛药物无法达到满意的疼痛控制，或因明显的副作用无法耐受镇痛药物。于是我将颊针技术作为补救方法应用到他们的疼痛管理中，并取得较满意的疼痛控制。以上的三个病例显示出颊针在控制躯体疼痛、内脏疼痛和牵扯痛中表现出的良好效果。

随着近年来阿片类药物滥用和药物依赖的发生日益增加，提出了“降低阿片类药物使用的多模式镇痛”，即优化围手术期疼痛管理方案，降低阿片类药物的使用剂量。颊针具有微创、安全、可靠、无副作用的特点，在围术期疼痛管理上具有良好的应用前景。

另外，颊针全科化的特点，有可能在降低围术期炎性反应、促进伤口愈合、调节机体免疫功能、预防围术期恶心呕吐、加速术后胃肠功能恢复、治疗尿潴留等方面发挥作用。

本文目录

1 病例1
2 病例2
3 病例3

病例1

颊针减轻术后切口疼痛

患者63岁，女性。主因“左肺占位”行胸腔镜辅助小切口左肺上叶切除术。术毕在超声引导下行前锯肌平面阻滞（0.2%罗哌卡因15ml）。术后第一天疼痛控制尚可，术后第二天患者诉切口周围中重度疼痛，体位变化和深呼吸时疼痛加重。静脉注射凯纷、口服泰勒宁镇痛效果不满意。取左侧背穴平刺，即刻疼痛明显减轻，自述切口局部有放松和发热感。

病例2

颊针减轻术后内脏性疼痛

60岁，女。主因“胃印戒细胞癌”行上腹部正中切口开腹全胃切除术，手术过程顺利，术毕行超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞（0.2%罗哌卡因共40ml），静脉连接氢吗啡酮PCA泵用于术后镇痛。患者麻醉苏醒后，拔除气管导管，转运至术后麻醉恢复室。在恢复室期间，患者主诉剑突下重度痉挛样疼痛，自行用拳头压住上腹部。因疼痛剧烈难以平卧，采取膝胸卧位。针刺法测定切口周围浅感觉减退。间断静脉给予氢吗啡酮0.8mg，羟考酮4mg，疼痛无明显缓解。于双侧背穴和中焦穴施以颊针，2-5分钟后患者逐渐恢复平静，疼痛明显缓解，平卧位安静入睡。