回顾性中医医术实践怎么写,回顾性中医医术实践资料5例模板

回顾性中医医术实践（病案）资料汇总表

（本表根据附件12-2整理）

申报人：身份证号：申报专长：

说明：本表根据《回顾性中医医术实践（病案）资料》附件12-2整理而成，按要求填报。

附件12-2

回顾性中医医术实践（病案）资料

申报人：身份证号：申报专长：

患者姓名		性别		现联系电话
现住址或工作单位
以下信息按患者就诊时情况填写
就诊信息	就诊时间：		就诊时年龄：
	就诊机构：
	就诊地点：
	就诊时住址或工作单位：
问诊	主诉：
	现病史：
望、闻、切诊：
诊断：（病名后的括号内写证型）
治法：
处方：（技术方法或方名、药味及剂量）
二诊（三诊...）记录（如有，参照首诊要求整理）
按语：本病案在治疗上的特点及治疗效果总结（不超过500字，并附相关佐证材料）
本人承诺上述内容真实准确。申报人签名并按手印：年月日