广东省中医医术确有专长人员医师资格考核 医术专长综述提纲

广东省中医医术确有专长人员医师资格考核医术专长综述提纲

姓名：梁xx    性别： 女  年龄： 35岁  身份证号码：xxxxxxx5427

工作单位：

联系电话：  1892xxxxx

疾病名称：妇科的月经病    代码： BFY

属于：月经先期病          代码 ：BFY010

中医药技术名称：内服方药

八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、川芎、当归、白芍、熟地黄、

归脾汤：白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣

逍遥散：炙甘草、当归、白芍、茯苓、白术、柴胡、薄荷、生姜

补中益气汤：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归

本人对以上填写内容真实性做出承诺，如有虚假，愿意按照《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》有关规定，承担相应后果。

我报考的是内服方药类，我的专长是善于用内服方药进行治疗月经病。我家四代行医，高祖梁眧发已经是当地的名老中医，并编有妇科辩证上下册2本。而我祖父梁庄也是均安医院的院长，行医63年，退休后一直在家里为群众看病，医德高尚。祖父也出版了妇科的学术论文集一本。我从小耳濡目染祖父帮群众诊治看病，对中医产生了浓厚的兴趣。我跟随祖父学医8年，大学专科毕业后我就报考了南方医科大学的函授班学习了三年的临床医学并顺利毕业。去年我还顺利考取了中药的执业药师资格证。接下来就让我分享一下这么多年的学医经验吧。

我的专长是中医妇科的月经病。经过多年的临床实践积累，我也慢慢领会了祖父应用整体观念，辩证论治的诊治方法。月经产生的机制中，首先要“分清先病后病”的原则，使用调和脏腑法、调理气血法，调养胞宫法等。

妇科疾病主要包括：经带胎产。其中我比较擅长的是月经病的诊治。中医认为月经的产生，是女子发育到成熟年龄阶段后，脏腑，天癸、气血，经络协调作用于胞宫的生理现象。其中尤其与肾气、天葵、冲任二脉有直接关系。在月经产生的机制中，与肾、肝、脾关系最为密切。其主要发病的病机原理有七情所伤，或外感六邪，冲任受损；其次脏腑功能失常，气血不和所致的。

祖父的这套理论和岭南罗氏妇科提出的主张用调补肾阴肾阳之法来调经；调理脾肾，先后天并重等理论，而女性生殖调节轴为肾气—天癸—冲任—胞宫生殖轴是相一致的。

月经周期分为：经后期、经间期、经前期和月经期。月经病的辩证，以月经期、量、色、质的变化结合全身症状、舌脉，作为辩证的依据。

首先月经病有很多类型，其中主要症见：月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多，月经过少，痛经、经闭等。

月经病虽然复杂，但可分为虚实两大类，治疗虚症月经病多以补肾扶脾胃养血为主，代表方：八珍汤和归脾汤；治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主，代表方：逍遥散，少腹逐瘀汤；总之临证治疗月经病应全面掌握其治疗原则、找到病位，确定病因，再制定治疗的方法，做到方证对应。

下面我以月经先期为例分享我的临床心得。月经病病因主要是气虚和血热；病机是冲任不固，经血失于约制。

气虚分为：脾气虚和肾气虚；血热分为阴盛血热、阴虚血热、肝郁血热。

若月经提前、量多、色淡质稀，伴神疲乏力，多为气虚；月经延后、量少、色淡红质稀，伴头晕眼花，大多为血虚；

若月经提前或延后，经量或多或少，色紫红有血块，伴胸协胀痛，大多为肝郁；

下面回顾分享最近治疗的一个经典案例：2015年3月，一位27岁的女患者李某某 ，她已育1男孩3岁。月经失调已有半年了。她第一次来面诊就自诉月经周期提前，经血量多，色淡红，质清稀。我再仔细观察她的脸色发现她神疲肢倦，气短懒言，头晕眼花。再问她平素感觉食欲不振，纳少便塘，晚上失眠多梦，盗汗；我观察她舌质淡红，苔薄白。最后帮她号脉觉得脉细弱无力，均属气血不足之象。我根据她上述的症状判定她是脾气虚证，治法是补脾益气，摄血调经。治法使用归脾汤。处方是党参12克，远志8克，白术12克，北芪15克，当归12克，炙草6克，茯苓15克，木香10克，熟枣仁15克，生姜3片，大枣（去核）3个，元肉12克每天一剂 ，水煎服早上三碗水煎成一碗服用，下午两碗水煎成一碗再服用。嘱咐服用7剂。女患者服用上方后来复诊，精神大好，但面色微黄，仍夜不寐，纳呆，苔薄白，大便便塘，脉细弱。再拟归脾汤原方加鸡血藤15克，桑寄生15克，炒白术15克，淮山15克。每天一剂，水煎服，再服10剂。半个月后她来面诊，精神好转，面色红润，睡眠好，基本已经痊愈。再嘱咐李某某平时经期多注意休息，不吃生冷的食物皆可。

再比如2016年6月份，有一位38岁的未婚女患者欧阳某某来面诊，自诉月经提前已经有2年，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，有血块，少腹胀痛。我再仔细询问她平素口苦咽干，胸闷协胀，乳房胀痛，烦躁易怒。我再观察舌诊，舌红，苔薄黄，最后帮她号脉觉得脉弦数。根据上述症状我认为她是肝郁血热证。治法应该清肝解热，凉血调经。方药是逍遥散。处方是炙甘草5克，当归12克，白芍15克，茯苓15克，炒白术15克，柴胡15克，生姜10克，薄荷5克（后下）。每天一剂 ，水煎服，7副。10天后服用上方后来复诊，自诉感觉少腹胀痛已减，仍有胸闷协胀，乳房胀痛，烦躁易怒稍有好转，还有口苦咽干。我仔细观察她舌质红，号脉还是脉弦数。我再拟丹栀逍遥散治之。处方是：栀子12克，牡丹皮12克，炙甘草5克，当归12克，白芍15克，茯苓15克，炒白术15克，柴胡15克，薄荷5克（后下）。去生姜。每天一剂 ，水煎服，嘱咐她服用10副。半个月后女患者来复诊，自诉胸协张满已除，面色红润，不怒，舌淡红，苔薄白，精神良好。她特意来道谢。再嘱咐陈某某平时经期多注意控制情绪，不吃生冷的食物皆可。

但治疗月经应注意以下问题，如果经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；中药如：附子，干姜等。经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；中药如：三菱、莪术、乳香、没药、三七等。

月经病中我在近两三年的中医实践中治疗的300-400例的病例中，有效率达到80%以上，疗效很不错，也得到了群众的认可。我觉得治疗月经病必须要调补肾阴肾阳之法来调经；调理脾肾，先后天并重，少年重治肾，中年重治肝，老年重治脾。

我非常热爱中医，我将继续努力考取中医专长医师证，为中医事业贡献毕生的精力，望评委老师们考核审查。

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