膝关节骨性关节炎怎么办—中医调理轻松缓解疼痛

膝关节骨性关节炎是指膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损造成的一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为主要病理特征的慢性关节病，又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎和骨性关节病等。

二，疾病分类

根据病因可分为原发性膝关节炎和继发性膝关节炎。

原发性膝关节炎

一般是原因不明的同时累及多关节退行性关节炎，通常在几个关节同时存在不同程度病变，极少在35岁之前发病。多与年龄、性别、种族和遗传因素相关。

继发性膝关节炎

通常是单关节骨关节炎，由于关节对某些疾病产生反应而引起关节面匹配不良所致。先天性畸形、感染、非特异性炎症、代谢性疾病、出血性疾患、外伤、后天性关节面适应不良、关节不稳定、医源性因素及肥胖是其常见原因。

膝骨关节炎的分级

根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，膝骨关节炎分为5级：0级正常，Ⅰ级关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。Ⅱ级有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。Ⅲ级中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。Ⅳ级有大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。

三，疾病分期标准

根据临床与X线，可分为以下四期：

初期

偶发膝关节疼痛，可正常进行日常活动。

早期

症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧疼痛，上下楼或站起时尤甚，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验阳性，关节活动尚可，X线表现为0~Ⅰ级。

中期

疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验阳性，关节不稳，Ⅹ线表现为Ⅱ~Ⅲ级。

晚期

疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验阳性，关节活动度明显缩小，严重不稳，X线表现为Ⅳ级。

四、病因

内因：膝关节退行性改变是发生本病的主要原因。中老年人的内分泌系统功能减弱，营养关节的滑液分泌减少，各种化学成分也逐渐改变，因此出现骨质疏松，关节软骨面变软变薄，同时软骨基质中的黏多糖减少。纤维成分增加，使软骨的弹性减低、承受机械压力的功能随之减低，遭受力学损伤后致使关节软骨面出现反应性软骨增生，经骨化形成骨刺或骨赘

外因：与膝关节积累性机械损伤有关。膝关节超负荷反复持久的刺激导致关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性损伤，同时使关节内容物耐受力降低；当持久行走或跑跳时在关节应力集中的部位收到过度的磨损，使膝关节腔逐渐变窄，关节腔内容物相互摩擦，产生炎性改变，关节腔内压力增高。异常的腔内压刺激局部血管、神经、使之反射性地调节减弱，应力下降，形成作用于关节的应力和对抗该应力的组织性能失调。

本病属于中医痹症范畴。肾主骨为先天之本，骨的病变属于肾，因此骨性关节炎的发病由年老体衰，素体虚弱，肝肾亏虚，气血凝滞复感风寒湿热之邪而经络气血阻滞，迁延日久，邪实正虚日益加重而形成骨痹。

主要病因

原发性膝关节炎

衰老

发病随年龄的增高而增加，因为关节软骨基质随年龄而减少，发生纤维化，软骨营养不良而变薄，易受外界的机械力影响，软骨细胞受损，释放降解酶而软骨损失。绝经后妇女因性激素的失衡加剧了增龄因素所致的骨关节炎发生发展。

遗传因素

主要是原发性骨关节炎，与人类白细胞抗原A1(human leukocyte antigen，HLA-A1)、人类白细胞抗原B8(human leukocyte antigen，HLAB8)单倍体和抗胰蛋白异型相关。

继发性膝关节炎

关节损伤与载荷传导紊乱

髌骨反复脱位、骨折复位不佳，青少年超载负荷运动。

骨内高压

骨内静脉回流受阻或动脉血流异常增多，关节内渗出增多均可使骨内压增高，影响骨组织血液供应，使关节软骨发生退行性改变。

肥胖

主要是由于肥胖引起机械性压力增高，从而导致疾病出现。

继发于多种炎性关节炎

如细菌性关节炎和结核性关节炎等。

继发于代谢性疾病

如继发于肢端肥大症、晶体沉积病、血色素沉着病、褐黄病和神经病性关节病等。

继发于关节创面损伤

由于严重关节外伤、关节内骨折、关节手术后、骨坏死及慢性损伤等修复不全所致。

三、临床表现

①膝关节疼痛  膝关节活动时疼痛，初起时，疼痛为发作性，后为持续性，劳累和夜间疼痛较重，上下楼梯时明显

②关节活动受限   跑、跳、跪、蹲均受不同程度的限制；关节活动时可有摩擦或弹响音，部分患者关节肿胀

中医调理

四、常用穴位：

内膝眼：

定位：膝部，屈膝时，髌骨与髌韧带内侧凹陷处

功效：通络止痛利关节

外膝眼：

定位：膝部，屈膝时，髌骨与髌韧带外侧凹陷处

功效：通络止痛，利关节

操作：内外膝眼患侧双点温和灸，自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏灸感消失

血海穴

定位:大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头隆起处

功效：调血祛瘀通络止痛

梁丘穴

定位：大腿前面、屈膝，髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸处

功效：祛风湿利关节通络止痛

操作：以上两穴双点温和灸，自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏灸感消失

阴陵泉穴

定位：小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处

功效：祛风湿利关节通络止痛

操作：以上两穴双点温和灸，自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏感消失

阳陵泉穴

定位：小腿外侧部，腓骨头前下方凹陷处

功效：舒筋通络利关节

操作：以上两穴双点温和灸，自觉热感透至膝关节内并扩散至整个膝关节，灸至热敏感消失

中药内服法

是指运用中医四诊确定疾病中医证型，根据证型论治选方。膝关节炎常见证型有肝肾亏虚、劳伤瘀滞、阳虚寒凝，相应的治疗方剂常用左归丸、补肾活血汤、金匮肾气丸等进行加减化裁。采用补肾活血的方药内服，可以选择党参、怀牛膝、杜仲、川断、桑寄生、补骨脂、路路通、伸筋草、寻骨风、当归、血竭。口服祛风止痛胶囊。

敷贴法敷贴法

为中药方剂制成散剂、膏剂或贴剂，直接敷贴于患处的方法。也可以采用温经活血补肾散，药用麻黄、桂枝、生川乌、生草乌、制乳没、骨碎补、川断等。自制膏药可以使用大黄、黄柏、侧柏叶、浮萍、紫草、元胡、双花、艾灸粉等。颈腰关节易贴敷于患处治疗骨性膝关节炎。

熏洗法

熏洗法是用药物煮水后熏洗或雾化治疗膝关节炎。采用中药熏蒸治疗，中药组成为独活、桑枝、虎杖、千年健、苏木、伸筋草、乳香、没药、桂枝、红花、木瓜、透骨草等。