针灸推拿考什么资格证

可以考医师资格证，

倡用醒神开窍针刺法：二十年来，石氏对“神”的生理、病理、诊 断、治疗，从整体观的角度进行研究，得出四点认识：神之所在：心藏神，脑为元神之府；神之所主：人体一切生命活动的外在表现；神之所病：百病之始，皆本于神；神之所治：凡刺之法，先醒其神。基于这一认识，他提出“窃闭神匿”病 机说，倡用“醒脑开窍”针刺法，并分“大调神”和“小调神”两种方法。① 大调神：取手厥阴心包经内关和督脉人中二穴，主要用于心神昏瞀，意识丧失之 怔。如中风的脱、闭，惊悸，癔病，癫狂痫，中暑、中毒导致神志昏迷者及久病 不愈的腰腿痛，耳鸣，耳聋，抽搐，瘛疯等，以“内关、人中”为主穴，辅以随 证加减。②小调神：取督脉上星、印堂，手厥阴心包经内关三穴，主要用于非 器质性的心悸，痛疼，遗尿及阳萎、遗精等。

（2）对中风病的新探索：自1972年以来，石氏对中风从三个方面进行探 索。①在病机上，历代医家有“正虚邪中”、“外风中袭”、“心火暴张”、“痰湿生热”、“水不涵木”之见，他据《内经》“主不明，则十二官危”之论，剖析中风病的两大症状一神志障碍和肢体运动功能障碍，认为：中风病的 主要病理机转是窍闭神匿，神不导气，致神无所附，肢无所用。②在立法处方上，古医家对中风病机认识不同，治疗上立法各异，有驱风通络、清热除痰、平 肝熄风、益气养血等，选穴配方多遵“治痿独取阳明”之说，以取阳经俞六为主，以疏通经络为主。他另辟溪径，据“窍闭神匿”病机，立“醒神开窍”大法，在治疗上，以开窍启闭，改善元神之府一大脑的生理功能为主，在取穴 上，以阴经俞穴为主。主穴：内关、人中、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、 合谷。人中为督脉、手足阳明之会，督脉起于胞中，上行入脑，取之可调督脉，开窍启闭以健脑醒神。内关为八脉交会之一，通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心宁神，疏通气血之功。三阴交为足太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾’ 生髓之效，肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓海有余，可促进脑的生理功能的恢复。经微循环、血流变和动物实验证明：人中、三阴交可明显促进脑血循环，增加脑灌注量，增强血管弹性。内关穴不仅可改善心脏的功能，使心肌收缩加强， 输出量增加，而且在改善心脏功能的同时，增加脑灌注量。三穴相伍，可促进脑组织的代谢和修复，改善大脑的生理功能，收到“醒神开窍”之功。其余肢体四穴，为疏通经络之用。③在手法操作上，由于古代医家多以“正气本虚、风邪 外入”解释中风，以“疏经活络”、“风取三阳”治疗中风，故行针施术多以 “补”法为主。基于中风病“神窍匿闭”病机说和“启闭开窍”针刺法的确立， 石氏提出行针施术以“泻”法为主，并经反复实验对每一穴位的具体操作制定明 确要求。即：先刺双侧内关，直刺1〜1.5寸，采用捻转提插相结合的泻法，施术 1分钟。继刺人中，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度。三阴交，沿 胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45度角，进针1〜1.5寸，采用提插的补法，使患侧下肢抽动3次为度。极泉，循经离原穴1寸处进针0 .5〜1寸，采用提 插的泻法，至患侧上肢连续抽动3次为度。委中，仰卧位抬腿取穴，进针1〜1.5 寸，采用提插的泻法，以患侧下肢抽动3次为度。合谷，针向三间处，采用提插 的泻法，以患侧食指抽动3次为度。

采用上法对脑梗塞617例和经脑CT诊断为脑出血113例中风患者进行治疗， 临床治愈率分别为67.12％和49.56％，总有效率均为96.46％。

（3）用调神法治顽固性疼痛：顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。石氏据《素问，灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的流行又与心和神关系密切， 神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”。故治以“调神法”，重用 内关、人中理气调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。

（4）用安神法治小儿遗尿：小儿遗尿，历代多归纳为肾气不足、上元虚冷 和脾肺气虚、摄纳无权两类病机。治疗多用培元补肾、健脾益气，敛肺缩泉诸法。据石氏观察，精神紧张、过度疲惫是小儿遗尿的主要诱因，其病机亦应属于 “心神昏瞀，制理无权”，故立法以调节心神为主，重用人中、印堂、百会等健 脑宁心，安神益志之穴，常可获效。

（5）用醒神通窍法治耳聋耳鸣：耳聋耳鸣，是中老年人多发病，尤其神经 性耳聋耳鸣，多终生不愈，病之日久可使患者精神恍惚，情绪不定，对本证目前 国内外尚无好的办法。石氏据《内经》“髓海不足，则脑转耳鸣”，“脑为之不 满，耳为之苦鸣”之论，提出耳聋耳鸣的病机为“心神昏瞀、清窍不利”故治宜 健脑聪耳，醒神通窍。临床重用内关、人中、百会等俞穴醒神开窍，配翳风、听 宫、听会聪耳通窍，收到良好疗效。

（6）用安神理气法治呃逆：呃逆，虽属轻症，然持续频繁发作亦为顽疾。曾有呃逆昼夜持续7〜10天患者，采用多种方法治疗无效。石氏认为，呃逆病机 关键在于胃气不降，而常以情绪波动，精神刺激为诱因，故尊“制其神，令气易 行”经旨，取内关、人中为主，配天突、膻中二穴，常收桴鼓之效。

此外，“醒脑开窍”针刺法还用于癔病的治疗，对癔病性失明、失语、幻听、幻视、抽搐、痉挛、震颤、瘫痪等，往往针后病除。

2.针刺手法的置学研究

石氏认为，针灸学属自然科学范畴，应该有自己明确的科学的量学观。为探循针刺手法的规范量学，他取基本的手法一一 “埝转”、“提插”作为对象，对进针方向、针刺深度、留针时间、两次间隔时间进行研究，经十年努力，获得可喜成果。

（1）理论研究：提出捻转补泻手法“四大要素”。即：①捻转补泻与作 用力方向的关系是：以任、督二脉为中心，左右两侧捻转时给作用力的方向，向心者为补，离心者为泻。（即左侧作用力方向为顺时针，右侧为逆时针，其具体操作时加作用力，倒转时自然退回，这样的一捻一转连续不断，形成捻转的补法；捻转泻法则作用力的方向左右两侧为离心，即左侧为逆时针，右侧为顺时针）任督二脉俞穴，则采用迎随补泻、呼吸补泻或平补平泻。这一临床研究，较之古医家“迎夺左而泻凉，随缝右而补暖”，“左转从子能外乃主阳，右转从午能内行主阴”及近代“大指向前为补，大指向后为泻”等论述更加具体化，规范 化。②捻转补泻与作用力大小的关系是：捻释时，小幅度、高频率，其限度为 1/2转，其频率为每分钟120次以上为补；捻转‘时，大幅度，低频率，其限度为一转以上，频率在每分钟50〜60次为泻。此观点的提出；使古人“捻转幅度小， 用力轻为补，捻转幅度大，用力重为泻”的论述，从宏观进入到有数据可循的量學范畴。③施行捻转补泻手法所持续时间的最佳参数是：每个穴位1〜3分钟。这个参数，是经过对正经365穴，经外50余穴的逐一考察对比提出的。④两次施术间隔时间的最佳参数为3〜6小时：针刺治疗后其持续作用时间因病而异，为 找出针刺治疗有效作用的蓄积时间，经50余病种的逐一勘测，提出每个穴位在治疗不同病种中所持续时间的最佳参数。如针刺人迎穴治疗脑血管疾患，施术3分钟，其脑血流图改变最为明显，施术后6小时，其脑供血开始衰减。因此，对此 疾病应该6小时蓄积一次治疗。再如针刺治疗哮喘，施捻转补法3分钟后，肺内哮鸣音逐渐减小，病人症状缓解，最佳有效治疗作用持续3〜4小时，提示4小 时后要再次蓄积治疗。

四大要素的提出，为针刺量学的规范化、统一化作了可喜的尝试。

（2）临床实验：石氏“从疑难重症中选题，到临床实践中检验”的研究方法，贯穿于手法量学研究的全过程。现将有关情况概述如下：①改变“椎基底 动脉供血不足”的临床实验。对54例经脑电图、脑血流、微循环检査诊断为脑动脉硬化反映在基底动脉方面的症候群，或因颈椎增生压迫椎基底动脉供血不良者，他取足少阳胆经风池、完骨，足太阳膀胱经天柱三对俞穴，每穴均掩小幅度、高频率捻转补法3分钟，每日治疗两次，患者头晕、目眩、心烦、失眠等症状得到相应缓解，同时在施术过程中用XLJ-II型双导脑血流图分别描记拖手法后即刻、2小时、4小时、6小时的枕乳导联图形，可见波幅较针刺前增高， 重搏波出现，提示脑供血有改善，血管弹性增加，与临床症状的改善是一致的。②治疗“胆石症”的临床实验。对102例经胆囊造影或“B超”诊断为胆囊结石的患者，他取足厥阴肝经太冲，足少阳胆经阳陵泉、日月（右）五个穴位，每 穴施捻转的泻法1分钟，随着手法的实施，患者自觉右上腹抽动感，特别对泥沙 样结石，可在针刺3〜7次后排石，曾对30例患者做针刺前后胆囊造影摄片观察，经采用大幅度、：低频率的捻转挥法1分钟后，体位不变，立即摄片，可见胆 囊影象模糊，提示胆囊收缩，继续施手法3分钟时拍片，可见胆囊体部一圆形结 石移向胆囊颈部，临床效验和物理观察都有力地证明了采用捻转泻法的规范量学 有助于加大胆汁排泄，促进欧狄氏扩约肌扩张，促进胆石排出。③治疗“冠 心病”的临床实验。对380例经心电图、心动超声、心脏监测系统诊断为“冠心病”患者，他取手厥阴心包经内关，手少阴心经都门，足太阳膀胱经心俞、膈 俞，任脉膻中几个穴位，采用捻转的补法，施术3分钟，患者胸闷蹩气，左肩臂刺痛感相应减轻，随心电图机观察，可见S-T段在原基础上有所恢复，T波波幅亦有增高，提示冠状动脉供血和心肌耗氧状况有改善。

（3）基础研究：为证实同一穴位采用不同量学手法是否有差异，他从血液流变学、血脂等方面进行了实验比较，采用双盲法，观察对象为发病10天以内的中风住院病人，主要是缺血性脑血管病急性期，脑血栓形成患者。第一组30例，采用“醒脑开窍针刺法”的规范量学；第二组30例，仍采用“醒脑开窍针刺法” 猪穴，但在操作上用传统手法。经测定全血粘度、红细胞压积、红细胞电泳、血小板电泳、胆固醇、高密度脂蛋白等七项指标，实验结果证实：同用“醒脑开 窍”诸穴，规范量学手法与非规范量学手法，在治疗前各项指标没有显著性差 异，而治疗后比较，在血液流变学、血脂七项指标方面，均有极显著性差异，P〈0.01。实验结果充分说明，治疗效果的好坏，不但与选穴、配方有关而且与手法的差异有很大关系，证实针刺手法量学的提出和规范是十分重要的,印正了手法量学的科学性和实用价值。

3.经脉、经筋辨证的应用

（1）腰腿痛（根、干性坐骨神经痛）：此病可由脊柱关节疾患诱发，由风寒湿三气杂至合成，属痹证。石氏据其病侧循腰至臀，抵腘达踝，均发剧痛的主证，辨为太、少二经的经脉发病，其症状表现与《灵枢，经脉》足太阳膀胱经 “腰似折，脾不可以曲，腼如结，腦如裂，髀、膝外、足、胫、绝骨、外踝及诸 节皆痛，小指次指不用”和足少阳胆经“足外反热，是为阳厥”的病候记载完全 相合，故本“经脉所过，主治所及”之旨，法立“疏调太、少经脉，通经止痛”， 方取太、少二经的大肠俞、秩边、委中、阳陵泉四穴，痛久不愈者加人中。操作 要领：大肠俞，俯卧位，直刺2〜2.5寸，用提插的泻法，令针感向下传导至足跟部或足趾端。秩边：俯卧位，直刺3〜3.5寸，用提插的泻法，令针感向下传导至 足趾端，下肢抽动3次为度。委中，仰卧位，抬腿取穴，令针感向下传导至足趾端，用提插的泻法，令下肢抽动3次为度。阳陵泉，针尖向下斜刺，深度2寸， 用提插的泻法，令针感传导至足阯端。人中，施雀啄手法，以眼球充满泪水为度。

石氏曾收治110例坐骨神经痛患者，其中发病最短的一个月，最长的十八年， 绝大部分继发于脊柱关节疾患，如增生性脊柱炎，隐性脊柱裂，椎间盘退行性变等。部分为梨状肌损伤，骶髂关节炎，髋关节炎，腰肌软组织损伤。采用上法， 临床治愈率83.6％，总有效率达99％。

（2）脉痹（无脉证）：多为风寒湿邪侵犯经脉，致经脉循行部位失于气血濡养所致，出现寸口、冲阳、气街脉微，疼痛，厥冷，无力，久之由经脉及脏 腑，可见心悸、气短、头眩、目瞭。石氏辨为此乃手太阴肺经、手少阴心经是动病的“臂厥”证和足阳明胃经是动病的“奸厥”证。故法立“舒经通脉”，方取 手太阴肺经太渊、足阳明胃经人迎为主穴。上肢无脉辅以心、肺经排刺；下肢无脉辅以脾、胃经排刺；头痛头晕加风池；视力减弱加睛明、愤竹；心前区痛、胸 闷加心俞。太渊为肺之原，又为脉会，取之以益气通脉，人迎为足阳明胃经脉气 所发之处，系阳明、太阳之会，阳明多气多血，针之以调气血，通脉络。心肺脾脅经排刺为疏通经脉气血，使阳气外达。取风池祛风疏邪以清头眩，心俞宽胸益气，清心安神，睛明疏风泻火，滋阴明目。操作要领：太渊：直刺，深度匕5寸， 施捻转补法3分钟。人迎，直刺1〜1.5寸，施埝转补法3分钟，令针感沿下齿上 头，向后背、前胸扩散或触电感沿肩、上臂直达指端。循经排刺：隔寸一针，深 度1寸，施捻转补法，令针感循经而行。风池：针尖方向向对侧眼球，进针1~2 寸，施捻转补法3分钟，令针感达头顶。心俞：向脊突方向斜刺，深度1〜1.5寸, 施捻转的补法，令针感沿季胁达前胸。睛明：直刺0.3寸，局部酸胀为度。

石氏曾收治83例无脉证患者，其中上肢无脉，桡动脉搏动消失，肢体血压为 “0”者79例，同时伴有降主动脉以下受累，股动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失 者4例。年龄在21〜23岁之间，均伴有头晕、头痛、胸闷、肢冷、低热等症，采用上法治疗，临床治愈率38.46％好转率61.53％，总有效率99％。

（3）面瘫（颜面神经麻痹）：对于病程较短及病久伴面肌萎缩者，石氏据手、足阳明，手、足太阳在头面部的循行经路和经筋多居人体表浅部位的循行特点，认为此乃“真中风”之属，其病理机制为正气本虚，卫阳不固，藩蓠失守， 风客经筋，至卒口僻，目不合，引颊移口，缓不胜收。病持日久，经筋失养，则 肌肉萎缩。故立“散风活血，疏解经筋”之法，用多穴浅刺和多向透刺，方取阳 白四透（透向头维、上星、睛明、丝竹空），以疏解额角经筋；取太阳透地仓， 地仓至颊车部排刺以纠正口目喁擗；又缘邪闭日久，血瘀筋脉，致肌肉萎缩，故在太阳、颧髎、颊车三穴采用刺络疗法以去瘀生新，令萎肌复隆。操作要领：诸 穴均用捻转提插相结合的泻法，每穴施术1分钟，刺络拔罐每次出血量3〜5毫升 为度。

采用上法治疗50例面瘫患者，病程均在一年以上，伴不同程度的面肌萎缩， 其中，在一个月之内痊愈者47例，平均治愈天数为41天，总有效率达94％。

（4）便秘：石氏据《灵枢，经脉》“大肠主津所生病”的病候记载，认为：“阳明热盛，无水行舟，肠失传导，糟粕滞留”为其主要病机，故法立“疏 调气机，通腑导滞”，方取手阳明大肠经下合穴上巨虚为主穴，又根据大肠的生 理解剖位置取左侧水道、归来及左水道、左归来夕外开二寸（暂定外水道、外归来）为辅穴。操作要领：均按捻转泻法的四大要素标准，先刺双侧上巨虚，进针 1〜1.5寸，再针腹部水道、归来、外水道、外归来四穴，针尖向下内斜刺，深度 2.5〜3寸，施捻转的泻法1分钟，留针20分钟。

采用上法先后收治250例便秘患者，其中原发为脑血管疾患214例，习惯性便秘15例，胃下垂8例，外伤性截瘫7例，腰椎增生性脊柱炎3例，脊髓炎，肌萎缩侧索硬化、股骨干骨折各1例，针刺后20分钟即行排便者占1/3，绝大多数在1小时 左右开始排便，15例习惯性便秘患者行针刺一周后，排便恢复正常，总有效率达 94.6%。

4.砍刺络法辅以拔罐法的应用

石氏秉《内经》“阴阳相得，合而为痹，内溢于经，外溢于络”辨病机，对气血疲滞或痰湿瘀阻之证，合古代“络刺”与“拔罐”两法为一体，临床用于治 疗哮喘、眉棱骨痛、面颊痛（三叉神经痛）、肩臂痛（臂丛神经痛）、肩周炎等 顽症固疾多获捷效。

络刺一法，源于《灵枢，官针》，作用特点在于泄“阴阳俱有余”而不伤正气，关键在于掌握出血量。关于络刺的出血量，《灵枢，血络论》云：“阴阳俱 有余，虽多出血，而弗能虚”。《医学源流》又云：“凡血络有邪者，必尽去之，若血射出而黑，必会变色，见赤为止，否则病必不除而反为害”。均明言血 尽方可邪出。然应用传统络刺法为血液自然流出，难求其尽，故思加压之法，于 病变部位点刺后置罐拔之，这样医生可透过玻璃罐直接观察出血量，达到预定标 准，即行取罐，血尽邪出，故疗效速矣。

甲子孟春出诊，患者为一老媪，但见两手支撑，坐于病榻，面苍雍肿，目如卧蚕，张口抬肩，鼻翼煽动，喉中哮鸣。自言：罹喘促之疾已三十一载，每于冬 春辄发，遍延医中髙手，而鲜能根除此恙。石氏认为：哮喘久病，本虚而标实， 应针刺以补肺气，刺络以泻其邪。遂予施治：先取大抒至膈俞七对背俞穴，施毫针刺以捻转补法1分钟，再取两侧肺命、膈俞，用三棱针点刺三至五点，见血后 复置玻璃罐用闪火法拔之，每罐出血量达10毫升即行取下。但见施术即刻，患者 呼吸渐渐平稳，20分钟后，自觉心胸豁然，复听诊，两肺干、湿啰音亦较前明显减轻。只经十次治疗，即告痊愈，至今未发。二十年间，曾先后收治160例哮喘 患者，其中病程在十五年以上者有78例，合并肺气肿34例，合并肺感染17例，嗜伊红细胞高于正常11例。采用针刺与刺络相结合之法治疗，2/3经一次治疗症状 消失，1/3经20〜30次治疗症状消失，总有效率为95.6％。

乙丑季冬，病房收一三叉神经痛患者，病程二十五载，曾三次做面神经阻断术均在两年后复发。现症为沿左侧额、颧、下颌三区域呈阵发性剧痛，洗漱食水均废，精神疲怠，面垢身羸，靠支持疗法度日，石氏认为：此病系脾胃实热，郁久化火，循经上炎头面，经脉气血瘀阻，不通则痛。立“活血化瘀、通经止痛”之 法，先取太阳透地仓、攒竹，施捻转的泻法1分钟；复取太阳、颧膠、颊车三穴 刺络拔罐，每罐出血量5毫升为度。施术方毕，患者即告疼势大减，复经七次治疗，患者笑逐颜开：自语为顽痛所累已历25载，几不欲生，石氏针到病除，实为 今生之幸。数年来，共治了83例三叉神经痛患者，病程在一年之内的13例，一至三年的35例，三至五年的24例，五年以上的21例，采用针刺与刺络拔罐相合之法治疗，90%以上均在一周内痊愈。

庚酉仲夏，课间一学生带其父请石氏救治。但见患者右侧面肌频频惕动，叙述病情时，由于精神紧张，惕动益频，乃由十七年前感受风邪发作厥疾，经埋线、药物注射多法治疗，效果不显，特求根本之治。此乃六淫伏邪闭阻经脉，久而化燥生风。立“活血熄风、通经止痛”之法。石氏当堂示教：先取太阳透地仓，施捻转的泻法1分钟，复于太阳、下关、颧髎三穴刺络拔罐，每罐出血量5毫升即取下。施术后，痉挛停止，3小时后惕动复发而程度减轻，经20次治疗竟根除此疾。近年来，曾收治面肌痉挛患者55例，采用上法，均获佳效。