本章主要介绍精气学说、阴阳学说和五行学说的基本概念、基本内容及其在中 医学中的应用。
本章学习的重点：精气、阴阳、五行等学说的基本概念、基本内容。
本章的学习要求：
1.掌握精气学说的本原论、运动观、中介说的内涵；掌握阴阳互藏交感、阴阳 对立制约、阴阳互根互用、阴阳消长平衡、阴阳相互转化、五行生克制化、五行相乘 相侮相及的理论内涵。
2.熟悉精气学说、阴阳学说、五行学说，这些学说都是我国古代哲学理论，是 古人用以阐释自然界一切事物和现象发生、发展和变化的一种宇宙观和方法论。
3.了解精气学说、阴阳学说、五行学说在中医学中的运用。
精气学说,是古代哲学范畴的本原论和中介论,主要研究精气(气)的内涵,及其运动变化 规律，并用以阐释宇宙自然界的生成本原、发展变化及事物间相互联系的基本规律。其主要观 点是精气为宇宙万物生成的共同物质基础；精气又是宇宙万物的中介物质，正是由于精气的渗 透和沟通，才使宇宙成为一个万物相互通应、天地一统的有机整体。人为宇宙万物之亦由 精气所构成。精气是充塞于宇宙中的运动不息的物质，其自身的运动变化，以及由此而产生的 阴阳二气的交感升降运动，推动和促进着宇宙万物的发生、发展和变化。
阴阳学说和五行学说，是我国古代用以认识自然和理解自然的宇宙观和方法论，具有唯物 论和辩证法的思想内涵。阴阳和五行是我国哲学史上很古老的两个哲学范畴，其概念的提出 最早可溯源于《易经》和《尚书?洪范》。古人认为，物质世界是在阴阳二气的对抗运动中不断 地资生和发展着，阴阳既代表自然界两种对立的物质势力，同时，也代表着矛盾对立的两个方 面，并进而发展成为人们探讨和阐释事物运动变化规律的阴阳矛盾学说。
同时,古人亦认为木、火、土、金、水是构成物质世界的不可缺少的最基本物质,而且这五者 之间有着相互资生、相互制约的关系，并处于不停地运动变化之中，从而构成了物质世界。因 此亦逐渐发展成为探索万物构成及其相互关系的五行系统结构学说。由于阴阳和五行这两种 学说本身都是在探索物质世界事物的构成及其运动变化的根源和规律，因此作为认识论和方 法论,在历史上对于我国古代自然科学的各个门类,诸如天文学、气象学、历法、农学、生物学、 化学,以及医学等的发展,均有重大影响,甚至被某些学科所吸收,成为该学科学术发展的理论基础，中医药学即是其中之一。
精气与阴阳五行学说，渗透并应用于中医学领域，与医学理论紧密地结合在一起，成为中 医学基础理论的重要组成部分，对中医学理论体系的形成和发展，有着深刻的影响。中医学应 用精气与阴阳五行学说，主要是藉以说明人与自然界的关系、人体的组织结构、生理功能及病 理变化，并用以指导临床的诊断和治疗。因此，精气和阴阳五行学说是中医基础理论的重要内 容之是学习和研讨中医学理论体系必须掌握的理论知识和方法。
第一节精气学说
―、精气与精气学说的基本概念
精气，又称为"精"。在我国古代哲学中，亦指充塞于宇宙之中不断运动且亦无形可见的精 微物质。与"气"同义,亦是宇宙万物所生成的原始物质。在某些情况下,精气则又专指"气"中 的精梓部分,认为它是构成人类的本原。故《易经》和《管子》将气直接称为精气或精,并认为宇 宙万物皆由精气所构成。如《易传.系辞上》说1青气为物。"《管子?内业》说r精也者,气之 精者也。"《管子?心术下》又说气能变曰精。"认为精或精气,即是精梓的、能够运动变化的 "气",故精、精气与气所指实为一物，其内涵是同一的。精气不但是生成天地万物及人类的原 始精微物质，亦是万物生成、变化和发展的共同的物质基础和客观存在。《淮南子.天文训》则 更进一步说：天地之袭精为阴阳，阴阳之专精为四时，四时之散精为万物。"从而说明,精气亦 是我国古代哲学中的一个重要范畴。
精气学说，是研究和探讨物质世界生成本原及其发展变化的我国古代哲学理论。该学说 认为，精气是物质世界的本原，宇宙万物皆由精气所构成，宇宙自然界是一个万物相通、天地一 统的有机整体。人类作为宇宙万物之亦由精气所构成，故《淮南子?精神训》说青气 为人。"
由于精气是存在于宇宙之中运动不息的极精微物质，故其运动变化亦推动和促进着宇宙 万物的发生、发展和变化。
二、精气学说的基本内容
(―)精气是构成世界万物的本原
精气学说认为，世界上的一切事物都是由精气所构成的，宇宙万物的生成皆为精气自身运 动的结果。所以，精气乃是构成天地万物包括人类的共同的原始物质。如《淮南子?天文训》 说r宇宙生气,气有涯垠。清阳者薄靡而为天,重浊者凝滞而为地。"《易传?系辞上》说f精气 为物,游魂为变。"从而认为天地万物和人体、精神,甚至随神往来的"魂"之游行变幻,则都是由 精气所生成，或是精气活动的表现。
精气生万物的机制，古代哲学家常用天地之气的交感、阴阳二气的合和来阐释。在天之阳 气下降，在地之阴气上升，二气交感相错于天地之间，氤氲合和而化生万物。故《易传.咸彖》 说？天地感而万物化生。"《荀子.礼论》说^天地合而万物生,阴阳接而变化起。"《论衡?自 然》亦说：天地合气,万物自生。"
精气的存在形式有两种，即"无形"和"有形"。所谓"无形",即精气处于弥散而运动的状 态,指其不占有固定空间、不具备稳定形态的气的存在形式,并以其松散、弥漫、活跃、多变,充 塞于无垠的宇宙之中，此即是精气的基本存在形式。由于其用肉眼看不见，故称其为"无形"。 如〈怔蒙.太和》说（太虚无形,气之本体。"所谓"有形",即精气处于凝聚而稳定的状态,指无 形之气以聚合的方式，形成各种占有相对固定空间，具备并保持相对稳定形质特点的物体。物 体存在的同时，精气亦存在于其中。以这种形式存在的精气，凝聚于一体，结构紧凑，相对稳 定，不甚活跃，一般都可以用肉眼看清其性状或推测出其具体性状，凡此种种物质，都属于"有 形"之列。因此聚合"亦是气的一种存在形式。故《素问.六节藏象论》说r气合而有形。"且 "无形"与"有形"之间亦常处于不断的转化之中。
(二）精气运动不息，变化不止
精气是活动力很强，运行不息的精微物质。正是由于精气的运行不息，才使得由精气所构 成的宇宙自然界处于不停的运动变化之中。而自然界的一切事物的纷繁变化，亦都是精气运 动的反映和结果。《素问.六微旨大论》说："气之升降，天地之更用也……生已而降，降者谓 天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因, 而变作矣。"由此可以看出,正是由于天地阴阳二气的升降相因,氤氲交感,相错相荡,才引发了 生态圈，乃至整个宇宙天地间的各种事物的运动变化。
精气的运动具有普遍性。《素问?六微旨大论》指出r是以升降出入,无器不有。"正是由 于气的升降出入运动使整个宇宙自然界充满了生机，既促进了无数新生事物的孕育、发生和分 化,又遏抑着许多旧事物，导致其或逐渐衰退、凋谢,或转化,或消亡。故《素问.五常政大论》 说：气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也。""气散而有形"是指阳气扩 散而使万物得以进一步成形而生长。由此说明，自然法则中新陈代谢过程的实现，以及自然界 中事物间动态平衡的维持,都是精气运动的结果。所谓"其致一也",即如《横渠易说?系辞上)〉 所说：天惟运动一气,鼓万物而生。
精气的运动取决于其本身所固有的阴和阳两方面力量的相互作用。如宋代张载《横渠易 说?系辞下》谓^太虚之气，阴阳一物也。然而有两体,健顺而已。"其所说的"两体",即指阴阳 两方面。其中，阳的力量主升、浮、动、散、排斥等阴的力量主降、沉、静、聚、吸引等，于是即可 发生相互渗透、相互推荡、此胜彼负，或曲或伸等相互作用，从而引发气的不同形式的运动。可 见，精气的运动特性及其动力，来源于它自身内在的阴阳矛盾，而并不依赖于外界力量的推动。 所谓丨丨健顺",即是说精气的运动在于阴阳双方运动的协调、和谐、冲和，即动态平衡,在古代哲 学中则又之为"太和"。
精气运动的进行和表现，体现为精气自身运动的胜复调控，即精气本身具有克制与反克制 的能力，以维持其正常的运动。精气分阴阳，阴阳交感相错，即阴阳的相互作用，则是精气运动 变化的根本原因，亦就是说阴阳的对立统一相互作用，是精气运动变化的根源和宇宙事物运动 变化的总规律。故《素问.阴阳应象大论》说卩阴阳者,天地之道也,万物之纲纪。"精气运动的 具体形式,体现为精气阴阳的对立统一运动，表现为天地、上下、升降、出入、动静、聚散及清浊 的相互交感等各个方面，《内经》将其概括为"升降出入"。故《素问.六微旨大论》说卩出入废 则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已非升降，则无以升、长、化、收、藏。"
(三）精气是宇宙万物相互感应的中介
中介，指不同事物或同一事物内部不同要素之间的交接联系，是客观事物转化和发展的中 间环节，亦是对立双方统一的环节。
精气分阴阳，以成天地。天地交感，以生万物。天地、万物既生，则它们彼此间就是相对独 立的物质实体。但这些形形色色的物体之间并不是孤立的，而是相互联系、相互发生作用的。 由于精气是生成天地万物的本原，而天地万物之间又充斥着无形之精气，这些无形之精气还能 渗入于有形的物质实体，并与已构成有形物体的精气进行着各种形式的相互感应和交换。因 而，精气又是天地万物之间相互联系、相互作用的中介性物质。
作为天地万物之间中介物质的精气，是通过相互感应而发生作用的。感应，是指事物之间 的交感相应、相互影响和相互作用，即天地阴阳二气客观存在着交感相应的自然现象和规律。 如《吕氏春秋?应同》即认为同类事物之间就存在着"类同则召,气同则合,声比则应"的相互感 应关系。《易传.彖下》亦说卩二气(天地、阴阳)感应以相与。"故事物之间的相互感应是自然 界普遍存在的重要现象，各种物质形态的相互影响、相互作用都是感应的结果。诸如乐器的共 鸣共振、磁石的吸引、日月吸引海水而形成潮汐，以及日月、昼夜、季节气候等变化对人体生理、 病理过程的影响，乃至于电波、磁场及波导等，都是属于自然感应范畴。中医学认为形由气化， 气充形间，气能感物，物感则应。故以精气为中介，就使有形物体彼此之间和有形之物与无形 之气之间，不论距离远近，皆能产生相互感应。故《二程遗书.卷十五》说r天地之间只有一个 感应而已。”
应当指出，在不同事物相互感应过程中，精气主要是以波动或振荡形式起到中介作用的。 而且通过精气的中介作用，即把整个自然界联结成一个整体。故《淮南子?泰族训》说卩万物 有以相连,精侵(高诱注：’气之侵入者也’）有以相荡。"相互感应和普遍联系是宇宙的普遍规 律，而精气的阴阳两方面的相互感应则产生了事物之间的普遍联系，从而使物质世界发生着不 断的运动变化。
三、精气学说在中医学中的应用
(一)说明生命过程的物质性和运动性
精气学说认为万物的本原是精气，而生命过程属于物质运动的范围。故天地自然的物质 性，决定着生命过程的物质性。新生命的产生，乃是由于精气凝聚而成，同时，精气亦维持着生 命活动的全过程，故精气一旦离散，则生命活动亦随之终止。因而，人之生命始于精气之聚合， 而终于精气之散失。故刘完素说："人受天地之气，以化生性命也。是以形者生之舍也，气者生 之元也,神者生之制也。形以气充,气耗形病,神依气立,气纳神存。"（《素问病机气宜保命集·原道》）从而说明了生命过程的物质性。
不仅人体这个物质体由精气聚合而形成，而且人体的各种生理活动，包括人的感觉、思维、 情志等精神心理活动，同样亦是由精气的运动变化而产生和推动。如精气具有较强的运动能 力，生命体内精气的升降出入，则起到了沟通内外、协调脏腑、畅达气机、推动血运、布散精微, 以及排泄废物等作用，从而保证了生命活动的正常进行；通过精气的运动及其所产生的生理效 应，促进着生命体的生长、发育，并使机体充满着生命活力；随着精气的由盛而衰，其运动功能 逐渐衰退，所产生的生理效应亦会虚亏而衰弱，于是人体的生命活力逐渐减退而衰竭。一旦精 气运动停止,则可导致生命活动的终结；人的精神情志活动是内脏生理活动的产物，而内脏的 生理活动则又有赖于精气的推动。故《素问.阴阳应象大论》说r人有五脏化五气，以生喜、 怒、悲、忧、恐。"而刘完素、张景岳等着名医家亦有"气中生神"、"气能生神"等论述。
(二）说明人体以及人与自然界的整体性和联系性
精气作为人体的基本物质，不仅构成了人体各种有形质的组织器官，而且精气还弥散于躯 体之内各组织器官之间，并周流不息，无所不至。正是由于各组织器官在物质组成上的同一性 和无形之精气贯通其间产生中介感应，从而使得人体各个组成部分密切相关，功能活动协调平 衡，成为一个有机的统一整体。在病理反应方面，亦由于其物质组成上的同一性和无形精气的 贯通维系和感应影响，所以局部病变可以影响及整体，整体病变亦可以反应于局部；本脏病变 可以波及他脏，他脏病变也可以反馈影响于本脏。因此，通过调节机体内在功能活动的失调， 亦可以治愈某些外在器官的病变。可以认为，正是由于精气学说的中介理论的深化认识和联 系观点，进一步构建和完善了中医学的整体观念。
人与自然界的万物有着精气物质上的同一性，同时人与自然界之间还时刻进行着各种各 样的物质与信息的交换。故《素问?六节藏象论》说r天食人以五气,地食人以五味。"例如,人 体通过肺鼻和皮肤腠理，体内外之气通过升、降、出、入进行着交换，并通过感官接受和传递着 信息，而在这些交换、接受和传递等过程中起中介作用的，即是在太虚中普遍存在着的"精气"。 正是通过"精气"的中介通应作用，人体才能感受到天地日月的各种变化，并在生理活动和病理 过程中做出相应的反应。故《灵枢?岁露》说卩人与天地相参也,与日月相应也。"
(三）阐释人体生理活动的特点和规律
在精气学说哲学内涵的基础上，中医学形成了独特的精、气、血、津液概念和理论，揭示其 生理活动的众多特点及其内在规律。
一般来说，广义的精气学说，主要用以解释整个宇宙范围内的种种现象和一般规律，而中 医学的精气理论则是以精气之变化来阐发人的生命现象及其规律，且多局限于生理学的范围， 并有专门的术语和概念来解释人体的物质组成和生理现象。如血气、谷气、胃气、先天之气、后 天之气、脏腑之气、肾气等，都有特定所指，都是机体具有不同作用的某些具体物质。而精、气 血、津液等这些不同的具体物质之间，有时则是可以相互转化的，如精血互化、津血互化等。
精气对于人的生命活动是十分重要的。故《类经.摄生》说卩人之有生,全赖此气。"精气 运行于周身，推动和激发着全身各组织器官的功能活动并产生生理效应；精气又是机体热量的 来源；后天的精气还有着抵御外邪入侵的作用，并具有控制液态物质，以防止其无故流失的作 用。总之，诸如机体物质代谢的全过程以及所有的功能活动，都可以视作精气运动所产生的效 应,是精气发挥作用或参与其间的结果,故《难经.八难》强调卩气者,人之根本也。"
第二节阴阳学说
阴阳学说，属唯物辩证、对立统一的古代哲学理论，是中华民族在长期的生产生活实践中 逐步形成的独特思想。阴阳学说认为，宇宙的万事万物，是由于阴阳二气的相互作用而产生， 也是由于阴阳二气的相互作用而不断发展、不断变化。阴阳是宇宙的根本规律，故《易传?系 辞传上》总结性提出：一阴一阳之谓道。""道”规律之意。
早在殷商时期的甲骨文中就出现了具有阴阳含义的文字,如"阳日"、"晦月"等。阴阳学说 是在春秋战国时期逐步形成的。诸子百家运用阴阳学说来解释自然和社会现象。战国至秦汉 时期，阴阳学说被运用到各学科领域，《内经》运用阴阳学说阐述人体的生命活动，并指导临床 的诊断和对疾病的防治。如《素问?阴阳应象大论》指出f阴阳者,天地之道也,万物之纲纪, 变化之父母,生杀之本始,神明之府也。"
一、阴阳的基本概念
阴阳的基本概念，主要包括阴阳的含义，阴阳的特性和事物、现象阴阳属性的划分等共三 个方面。
(一)阴阳的含义
阴阳，是中国古代哲学的一对范畴。阴阳的最初涵义是很朴素的，是指曰光的向背，向曰 为阳，背日为阴，后来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的动和静等。古代 思想家看到一切现象都有正反两方面，就用阴阳这个概念来解释自然界两种对立和相互消长 的物质势力,并认为阴阳的对立和消长是事物本身所固有的,如《老子》说：万物负阴而抱阳。" 进而认为阴阳的对立和消长是宇宙的基本规律,如《周易》说：一阴一阳之谓道。"所谓"万物负 阴而抱阳”即是说事物都有背阴向阳正反两个方面。所谓"道”即是指规律。阴阳，即是对自 然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。
阴阳学说作为认识自然的一种方法论，在古代被广泛应用于各学科领域。医学家们运用 阴阳学说解释医学中的一切问题，从而将阴阳学说与医学理论紧密结合起来。医学的阴阳学 说是中医学理论体系不可分割的重要组成部分，也是贯穿于整个中医学理论体系的指导思想 和重要的方法论。
(二）阴阳的特性
阴阳作为解释自然界一切事物和现象的理论，具有以下特性。
1.普遍性《素问?阴阳应象大论》指出f水火者，阴阳之征兆也。"即是说,划分事物或 现象阴阳属性的标准或依据,是人们最常接触到的相互对立的"水"和"火"之特性,并以此来进 行归纳和分类。阴阳虽是抽象的概念，但是我们却可以根据具体而明显的水、火这对矛盾的特 性，将自然界中的一切事物或现象划分为阴阳两大类。可见阴阳的属性并不局限于某一特定 的事物，而是普遍存在于自然界各种事物或现象之中，代表着相互对立而又联系的两个方面。
阴阳被用来解释自然界一切事物或现象的发生、发展、运动、变化，因而具有普遍的特性。 如方位、时间、季节、温度、亮度、运动状态等，每个概念之中都存在着阴阳的关系。
2.关联性所谓关联，是指这些事物或现象，必须是相互关联的，而不是毫不相关的。或 者事物或现象是属于同一统_体中的相互关联的两部分，才能分属阴阳。如水与火，是相互关 联而又相互对立的两种不同事物或现象。水性寒而下走，火性热而炎上，故水属阴，火属阳；又 如人体的气和血，同是构成人体和维持生命活动的基本物质，但两者的形态和作用又有所不 同。气具有温煦、推动的作用，故气属阳；血具有营养和濡润作用，故血属阴。之所以水与火可 以分属阴阳，是因为两者是对立的、统一的。而火与血不能分属阴阳，就是因为两者不是一对 相互关联的事物，亦不是统一体的对立双方，因此不能用阴阳来区分其相对属性及其相互关
系，因而也就没有实际意义。所以，阴阳学说中的阴阳，仅是抽象的属性概念，而不是指具体的 事物,故《灵枢?阴阳系日月》说r阴阳者,有名而无形。"用阴阳来分析事物和现象,不仅能概 括其对立统一的两个方面，而且同时还代表着这两个方面的一定的属性。
3.相对性所谓相对，是指阴阳属性并不是绝对的、不变的，而是相对的、可变的。它可 以通过与自己的对立面相比较而确定，并随着时间、地点等一定的条件的变更而发生改变。故 《局方发挥》指出：阴阳二字，固以对待而言,所指无定在。"所谓"无定在”即是指阴阳属性的 相对性而言。一般来讲，阴阳的相对性主要体现在阴阳的互藏、阴阳的可分、阴阳的转化等 方面。
(三）事物、现象阴阳属性的划分 一般而言,凡是静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴凡是运 动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳。(表1 - 1)
表1-1事物、现象阴阳属性归纳表
阳天、上、外、左昼 春、夏 温、热 干燥轻清明亮动、升、兴奋、亢进
二、阴阳学说的基本内容
阴阳的基本内容可概括为阴阳一体、阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化五个方面。
(一)阴阳互藏交感
"交感",即交互感应。所谓阴阳交感，是指阴阳二气在运动中处于相互感应即不断地相互 影响、相互作用的过程之中。
中国古代哲学家认为（阴阳)"二气交感,化生万物”宋代周敦颐《太极图说》）。万物的化 生源于阴阳之间的相互作用，这一哲学思想始自先秦诸家，如《荀子?礼记》说丨天地合而万物 生,阴阳接而变化起。"《易传?咸》说^咸,感也。柔上而刚下,（阴阳）二气感应与相关。"又说： "天地感而万物化生。"从而指出阴阳交感是万物化生和变化的根本条件,其中的"合"、"接” "感"、"感应"、"相与"等都具有相互作用、相互影响之意。故又可以说天地阴阳之间的相互作 用，乃是万物生成和变化的肇始。
《内经》对天地阴阳二气的交感运动有深刻的认识。如《素问?天元纪大论》说r在天为 气,在地成形，形气相感而化生万物矣。"又说：天有阴阳，地亦有阴阳……动静相召，上下相 临,阴阳相错,而变由生也。"《素问?六微旨大论》亦说？天气下降,气流于地地气上升,气腾 于天，故高下相召，升降相因，而变作矣。"其中的"相感"、"相召"、"相错”"相因"等，亦皆是指 天地阴阳二气相互感应交合之义。人亦不例外，亦是在自然界万物化生中所产生的，故《易 传.系辞下》说卩天地氤氲,万物化醇男女构精,万物化生。"
在宇宙自然界，事物的形成规律亦确是如此。天之阳气下降，地之阴气上升，阴阳二气交 感,化生出万物，并形成云雾、雷电、雨露，阳光、空气和水相互交感，生命体方得以产生。在阳 光雨露的沐浴滋润下，生物得以发育成长。在人类，男女媾精，新的生命个体得以诞生，代代相 传，人类得以繁衍。所以，如果没有阴阳二气的交感运动，就没有自然界，就没有生命。可见， 阴阳交感又是生命活动产生的基本条件。
阴阳和谐是发生交感作用的条件。如上所述，阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的基 础，阴阳交感则是阴阳二气在运动中相互感应的一个过程（阶段），是阴阳在运动过程中的一种 最佳状态。此种最佳状态的实现，来自阴阳二气在运动过程中的平衡和协调，即古代哲学家所 谓的"和",即和谐状态。如《老子.四十二章》说r道生生二，二生三，三生万物，万物负 阴而抱阳,冲气以为和。""冲气以为和”即是说阴阳二气在运动中达到和谐状态时,就会发生 交感作用，从而产生万物。运动中的阴阳和谐之气，即是老子所说的“冲气"。
综上所述，阴阳交感变化的理论指出，阴阳二气是永恒运动的，当其在运动过程中相遇而 又处于和谐状态时，便会发生交感作用。而天地阴阳的升降交感，于是便产生了自然界，产生 了万物，产生了人类，并维系着宇宙万物的有序产生与发展变化；而人体内阴阳二气的升降运 动协调，则维持着生命过程的正常进行。
阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都涵有另一方，即阴中藏阳，阳中藏阴。 有时亦称"阴阳互寓","阴阳互合"。宇宙自然界中的万物皆有天地阴阳二气氤氲聚合而化生, 故宇宙自然界中的任何事物或现象则都含有阴与阳两种不同属性的成分。也就是说，此事物 或现象虽然属阴，但含有阳性成分；彼事物或现象虽然属阳，但亦含有阴性成分。故《类经?运 气类》说：天本阳也,然阳中有阴她本阴也,然阴中有阳。此阴阳互藏之道。"可以看出，阴阳 互藏互寓之道，虽源于古人对自然现象的体察和感悟，但亦是古代哲学朴素自然观的体现与总结
宇宙自然界的万物，其性质不同而有别，其形态、色泽、动静和发展趋势、运动形式等表现 亦有所不同，此亦取决于万物所禀受和互合的阴阳之气的多少和差异。诚如《春秋繁露?基 义》所说^物莫无合,而合各有阴阳。阳禀于阴，阴禀于阳。"《朱子语类?卷九十四》亦说5统 言阴阳，只是两端，而阴中自分阴阳，阳中亦有阴阳。乾道成男，坤道成女。男虽属阳，而不可 谓其无阴女虽属阴，亦不可谓其无阳。"正如老子所说：万物负阴而抱阳。"《周易》所谓"一阴 -阳之谓道"。故阴阳的互藏互寓自然亦应是宇宙万物普遍存在的规律。
在自然界万事万物中，阴阳互藏和阴阳交感同时存在，两者共同维持事物的整体性。阴阳 互藏是阴阳交感的根源；而阴阳交感是阴阳运动发展的必然趋势，两者有着紧密的内在联系。 正因为有了阴阳的互藏和交感两种运动，才能使自然界万事万物既保持各自的特点特性，又按 一定的规律发展变化，生化不绝。
(二）阴阳对立制约
阴阳对立，即阴阳相反。阴阳学说认为自然界一切事物或现象都存在着相互对立、相反相 成的阴阳两个方面，如上与下,左与右，天与地,动与静，出与入,升与降,昼与夜，明与暗,寒与 热，水与火，等等。阴阳既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。换言之，对立是二者之 间相反的一面，统一是二者之间相成的一面。没有对立也就没有统一，没有相反，也就没有相 成。阴阳两个方面的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。阴与阳相互制约 和相互消长的结果,取得了统一，即取得了动态平衡,称之为"阴平阳秘"。如春、夏、秋、冬四季 有温、热、凉、寒的气候变化,春夏之所以温热,是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气秋 冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏温热之气的缘故。这是自然界阴阳之气相互 制约，相互消长的结果。
阴阳制约，即阴阳相互抑制、相互约束。主要体现于阴阳相互消长的过程之中。如"动极 者镇之以静,阴亢者胜之以阳"（《类经附?医易》）,即说明了动与静的变化,蕴含有阴与阳相 互制约、相互消长的关系。人的机体之所以能进行正常的生命活动，就是阴与阳相互制约、相 互消长取得统一（动态平衡）的结果。只有阴与阳之间相互制约、相互消长，事物才能发展变 化，自然界才能生生不息。人体的阴精与阳气相互制约，才能维持阴阳平衡的生理状态。一旦 阴精与阳气不能相互制约，人体的阴阳平衡的生理状态遭到破坏，疾病就发生了。
(三）阴阳互根互用
阴阳互根，就是指阴阳双方互为基础，其中一方的存在是以另一方的存在为前提，且双方 有着相互依存、相互资生的关系，又称阴阳相成。
阴阳相互依存，表现在阴以阳的存在为前提，阳以阴的存在为前提，无阴就无所谓阳，无阳 也就无所谓阴。以方位言，上为阳，下为阴，上以下为前提而存在，而下以上为前提而存在。没 有上,也就无所谓下，没有下，也就无所谓上。以温度言，寒为阴，热为阳，没有寒,就无所谓热, 没有热，就无所谓寒。人体的阳气，是以阴精的存在为前提；而人体的阴精，是以阳气的存在为 基础。所以说，阳依存于阴，阴依存于阳，这种阴阳依存关系为"互根"。
阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互 促进的过程。如《医贯砭.阴阳论》说："阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无 以生，无阴则阳无以化。”故这种阴阳在互根基础上的资生、促进的互用关系，称为阴阳的 "互用"。
就人体而言，其互根互用关系，体现于相对物质之间、相对功能之间、脏器组织与功能活动 之间等方面。如气属阳，血属阴，无气则无所谓血，无血则无所谓气。且气能生血、行血和统 血，故气的正常，有助于血的生化和正常运行，血能舍气、生气，血之充沛则又可资助气以充分 发挥其生理效应。可以看出，气血之间体现了相对物质之间互根互用的阴阳关系。就功能言， 兴奋属阳,抑制属阴,没有兴奋,也就无所谓抑制没有抑制,也就无所谓兴奋,二者之间也是互 根互用的。就脏器组织与功能活动之间的相互依存关系，脏器组织属阴，功能活动属阳，功能 活动是脏器组织的生理表现，二者之间同样存在着互根互用的关系。
〈凄问*阴阳应象大论》说^阴在内，阳之守也卵在外，阴之使也。"即是从阴阳的互根互 用理论，高度地概括了机体的物质与物质之间、功能与功能之间、功能活动与脏器组织之间的 相互依存关系。如果由于某些原因，阴和阳之间这种互根互用关系遭到了破坏，就会导致"孤 阴不生,独阳不长”也就是说,机体的物质与物质之间、功能与功能之间、功能活动与脏器组织 之间的互根互用关系失常，机体的生生不息之机也就会逐渐衰退，甚则"阴阳离决，精气乃绝" 而死亡。
此外，阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据。这是由于阴和阳乃是指相关事物的对 立双方，或是一个事物内部的对立双方，因而阴和阳可以在一定的条件下，各自向着其相反的 方面转化。如果阴和阳之间不存在互根互用的关系，也即是说阴和阳之间不是处于一个统一 体中，那也就不可能发生相互之间的转化。
(四）阴阳消长平衡
阴阳消长，是指阴和阳之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止的和不变的状态，而是 始终处于不断的运动变化之中。消，意为减少、消耗；长，意为增多、增长。阴阳消长是阴阳运 动变化的形式，具体表现在此消则彼长，此长彼消，此消彼消，此长彼长。正因为阴阳这种消长 运动，才能促进事物不断地发展变化。
此消彼长，此长彼消，即阴消阳长，阳长阴消。阴阳相互制约，当属阴的一方消减时，就会 使受制约的、属阳的一方增长；当属阳的一方增长时，就会使受制约的、属阴的一方消减。如春 夏之时，自然界阴气逐渐消减，阳气逐渐增长，则气候逐渐变为温热；秋冬之时，自然界阳气逐 渐消减，阴气逐渐增长，则气候逐渐变为凉寒。一曰之内，气温的变化，亦是阴阳消长运动所 致。平旦之时，阳气渐盛，阴气渐衰,气温逐渐增高曰中，则阳气隆盛，阴气衰减,气温最高曰 西，则阳气渐衰，阴气渐盛,则气温逐渐降低液半,则阴气隆盛，阳气衰减,气温最低。如以人 体的生理功能而言，白天阳盛，故机体的生理功能也以兴奋为主；黒夜阴盛，故机体的生理功能 也以抑制为主。子夜一阳生，曰中阳气隆，机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋，即是"阴消阳 长"的过程；曰中至黄昏，阳气渐衰，阴气渐盛，机体的生理功能也从兴奋逐渐转向抑制，即是 “阳消明长"的过程。所以说，人体在正常生理状态下，阴阳两个对立着的方面，也不是平平静 静各不相关地共处于机体的统一体中，而是处在互相制约、互相消长的动态平衡之中。所谓 "阴平阳秘"（《素问?生气通天论》）,即是阴阳在对立制约和消长中所取得的动态平衡,在人体 即是生理活动的协调与平衡。
此消彼消，此长彼长。阴阳互根、互存、相互资生，当属阴的一方消减时，对阳的资生和促 进相应减弱，随之阳也消减；当属阳的一方消减时，对阴的资生和促进相应减弱，阴也随之消 减。这就是此消彼消。当属阴的一方增长时，对阳资生和促进增加，阴也随之增长；当属阳的 -方增长时，对阴的资生和促进增加，阴也随之增长，这就是此长彼长。
阴阳的消长平衡，符合事物的运动是绝对的，静止是相对的；消长是绝对的，平衡是相对的 规律。也就是说，在绝对运动之中包含着相对的静止，在相对的静止之中又蕴藏着绝对的运 动；在绝对的消长之中维持着相对的平衡，在相对的平衡之中又存在着绝对的消长。事物就是 在绝对的运动和相对的静止、绝对的消长和相对的平衡之中生化不息而发生和发展的。
阴阳的消长虽然是绝对的，平衡虽然是相对的，但决不能忽视相对动态平衡的重要性和必 要性。因为只有不断地消长和不断地平衡，才能推动着事物的正常发展，对人体来说也就能维 持正常的生命活动。如果只有“阴消阳长"而无"阳消阴长”,或只有“阳消阴长"而无"阴消阳 长",即是破坏了阴阳的相对平衡，导致阴阳的消长失调，形成阴或阳的偏盛或偏衰。对人体来 说,也即是病理状态。所以《素问?阴阳应象大论》说〖阴胜则阳病,阳胜则阴病。"
(五）阴阳相互转化
阴阳转化，是指阴阳矛盾对立的双方，在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，即 阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳的相互转化，一般都表现在事物变化的"物极"阶 段。如果说"阴阳消长"是一个量变过程的话，则阴阳转化便是在量变基础上的质变。阴阳的 转化，虽然也可发生突变，但大多数则有一个由量变到质变的发展过程。
阴阳矛盾对立双方之所以能够相互转化，是因为对立的双方在其运动中已相互倚伏着向 其对立面转化的因素。如《素问?六微旨大论》说r夫物之生从于化,物之极由乎变,变化之相 薄,成败之所由也……成败倚伏生乎动,动而不已,则变作矣。"所谓"成败倚伏",即是说当新事 物生成之时，已倚伏着败亡之因素；当旧事物衰亡之时，也孕育着新事物产生的因素。而成败 的相互倚伏,就在于事物的运动。旧事物的发展,是"变"的过程,新事物的产生,也就是"化"的 过程。故曰r物生谓之化,物极谓之变。"（《素问.天元纪大论》）
但是,阴阳的转化,必须具备一定的条件。故《素问?阴阳应象大论》说^重阴必阳,重阳 必阴寒极生热,热极生寒。"《灵枢?论疾诊尺》说r阴生寒，阳主热。故寒甚则热,热甚则 寒。故曰寒生热,热生寒,此阴阳之变也。"这里的"重"、"甚"或"极"就是促进转化的条件。即 是说，阴寒到了 "重"、"甚"或"极"的阶段，具备了一定的条件,就可以转化为阳热阳热到了 "重"、"甚"或"极"的阶段,具备了-定的条件,就可以转化为阴寒。在这里，阴阳之变"的条件 是主要的,没有一定的条件,便不能转化。当然,促使转化的条件,还有内、外之分。
就生理而言，抑制和兴奋的互相转化，即是如此。在疾病的发展过程中，由阳转阴，由阴转 阳的变化，亦是常常可以见到的。如某些急性温热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持 续高热的情况下，可突然出现体温下降，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等阳气暴脱的危象，这 种病证变化，即属于由阳证转化为阴证。此时若抢救及时，处理得当，四肢转温，色脉转和，阳 气得以恢复，病情又可出现好的转机。再如寒饮中阻之患者，本为阴证，但由于某种原因，寒饮 可以化热，也就是阴证可以转化为阳证。从辩证唯物论的观点看，阴阳的互相转化是有条件 的，上述两个例子中，前者的热毒极重，阳气随津液外泄而亡脱，后者的寒饮郁而化热，即是促 成阴阳互相转化的内部条件。
可以看出，阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程的密不可分的两个阶 段，阴阳的消长是其转化的前提，而阴阳的转化，则是其消长发展的结果。
综上所述，阴和阳是事物的相对属性，因而存在着无限可分性，阴阳的对立制约、互根互 用、消长平衡和相互转化，则说明阴和阳之间的相互关系不是孤立的、静止不变的，它们之间是 相互联系、相互调控的。阴阳对立的两个侧面，必须以对方之存在为自己存在的前提，对立面 的消长运动是绝对的，对立面的平衡则是相对的，对立面的消长运动在一定的条件下可以产生 质的飞跃，从而形成阴阳的转化，这就是中医阴阳学说的内涵和实质。
三、阴阳学说在中医学中的应用
阴阳学说作为一种世界观和方法论，广泛应用与中医学的各个方面，成为中医理论体系的 重要组成部分，如用阴阳说明人体的组织结构、生理、病理，并用以指导对疾病的诊断、预防和 治疗。
(一)说明人体的组织结构
人的形体是一个内外上下相互联系的整体，但可划分为阴阳两个部分，《素问.宝命全形 论》指出：人生有形,不离阴阳。"
1.部位的阴阳人体的部位总体而言,外属阳，内属阴It属阳，下属阴后属阳，前属阴。 具体而言，体内属阴，体表属阳；肢体外侧属阳，肢体内侧属阴。胳以上属阳，胳以下属阴。背 部属阳，胸腹属阴。
2.脏腑的阴阳总体而言，六腑属阳，五脏属阴。五脏之中又可分阴阳，心、肺属阳，肝、 脾、肾属阴。《素问?金匮真言论》指出："夫言人身藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝、 心、脾、肺、'肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府皆为阳……故背为阳，阳中之阳, 心也背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，月中之阴，肾也腹为阴，月中之阳，干也腹为阴，阴中 之至阴，脾也。"每个脏腑之内又可分阴阳，如心阴、心阳；肾阴、肾阳胃阴、胃阳，等等。
3.气血津液精的阴阳气、血、津、液、精，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 其阴阳的划分，无形之气属阳，有形之血、津、液、精属阴。气具有温煦、推动等生理作用；血、 津、液、精具有滋养、濡润等作用。但津、液又可分阴阳，质清稀而薄的津属阳；质稠厚而浊的液 属阴。
4.经络的阴阳属于五脏而络于六腑的经脉为阴经；属于六腑络于五脏的经脉为阳经。 阳经多循行于人体的头面、背部和肢体的外侧；阴经多循行于人体的胸腹和肢体的内侧。根据 阴阳的多少,经脉又可分为太阳经脉、少阳经脉、阳明经脉太阴经脉、少阴经脉、厥阴经脉。
人体组织结构的阴阳属性划分，只是相对的，不是绝对的。如五脏属阴，但心、肺为阳脏， 肝、脾、肾为阴脏。背部属阳，胸腹属阴，但相对而言，胸部为阳，而腹部为阴，等等。
总之,人体组织结构的上下、内外、表里、前后各部分之间，以及内在脏器之间，无不包含着 阴阳的对立统一。
(二）说明人体的生理功能
对于人体的生理功能，中医学也是用阴阳学说来加以概括说明的，认为人体的正常生命活 动，是阴阳两个方面保持着对立统一协调关系的结果。如以功能活动与脏器组织相对而言，则 功能活动属于阳，脏器组织属于阴，脏器组织与功能活动之间的关系，即是阴阳矛盾对立统一 关系的体现。人体的生理活动是以物质代谢为基础的，没有物质的代谢就无以产生生理功能。 而生理活动的结果，又不断促进着物质的新陈代谢。故人体功能活动与脏器组织的关系，也就 是阴阳相互依存，相互为用的关系。如果阴阳不能相互依存为用而分离，人的生命活动也就终 止。所以说^阴平阳秘,精神乃治期阳离决,精气乃绝。"（《素问?生气通天论》）
(三）说明人体的病理变化
阴阳学说用来说明病理变化，认为疾病的发生，是阴阳失去相对平衡，出现偏盛或偏衰的 结果。疾病的发生发展关系到正邪两个方面。人体的正气与致病之邪气，以及它们相互作用、 互相斗争的情况，都可以用阴阳来概括说明。邪气有阴邪、阳邪之分，正气也有阴精与阳气之 不同。阳邪致病，可使阳偏盛而阴伤，因而出现热证；阴邪致病，则使阴偏盛而阳伤，因而出现 寒证。阳气虚不能制阴，则出现阳虚阴盛的虚寒证；阴液亏耗不能制阳，则出现阴虚阳亢的虚 热证。综上所述可以看出，尽管疾病的病理变化复杂多变，但均可以用"阴阳失调","阴胜则 寒，阳胜则热阳虚则寒，阴虚则热"等来概括,这是中医病理学总纲。
此外，机体的阴阳任何一方虚损到一定程度，常可导致对方的不足，即所谓"阳损及 阴","阴损及阳",以致最后"阴阳两虚"。如某些慢性病在发展过程中，由于阳气虚弱而 累及阴精的化生不足，或由于阴精亏损而累及阳气的生化无源，则都是临床常见的病理 变化。
另外，人体由于阴阳失调而出现的病理表现，还可以在一定的条件下，各自向其相反的方 面转化，即阳证可以转化为阴证，阴证可以转化为阳证。
(四）指导疾病的诊断
由于疾病的发生、发展和变化的内在原因是阴阳失调，所以任何疾病，尽管其临床表现错 综复杂，千变万化，但都可用阴或阳来加以概括辨析。故说："善诊者，察色按脉，先别阴阳。” (《素问.阴阳应象大论》）
在辨证方面，有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲之分，但八纲中又以阴阳作为总纲，表、实、 热属阳；里、虚、寒属阴。故八纲辨证就是以阴阳作为总纲的辨证方法。所以，在临床辨证过程 中，首先要分清明阳，才能抓住疾病的本质。辨析阴阳，大则可以区分整个病证是属阴证，或属 阳证，小则可分析四诊中一个具体脉症。如：
色泽分阴阳：从色泽的明暗，可以辨别病情的阴阳属性。色泽鲜明为病在阳分，色泽晦暗 为病在阴分。
声息分阴阳：观察呼吸气息的动态，听其发出的声音，可以区别病情的阴阳属性。语声高 亢宏亮，多言而躁动者，多属实、属热，多为阳证；语声低微无力，少言而沉静者，多属虚、属寒， 多为阴证。呼吸微弱，多属于阴证；呼吸有力，声高气粗，多属于阳证。
脉象分阴阳以部位分,则寸为阳，尺为阴以至数分,则数者为阳，迟者为阴以形态分,则 浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。
总之，无论望、闻、问、切四诊，都应以分别阴阳为首务，更应依据阴阳的属性特征，在辨证 过程中准确地区分阴阳，从而把握病证的本质属性，方能诊治无误。所以张景岳说："凡诊病施 治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴 阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄,思过半矣。”《景岳 全书?传忠录》）
(五）指导疾病的防治
由于疾病发生、发展的根本原因是阴阳失调，因此,调整阴阳，补其不足，泻其有余,恢复阴 阳的相对平衡,就是治疗的基本原则。故曰"谨察阴阳所在而调之，以平为期"（《素问.至真要 大论》）。阴阳学说用以指导疾病的治疗，一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。
1.确定治疗原则主要表现在如下几个方面。
阴阳偏胜的治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，多为有余病证。由于阳胜则阴病， 阳胜则热，阳热盛易于损耗阴液。阴胜则阳病，阴胜则寒，阴寒盛易于损伤阳气。故在调整阴 阳的偏胜时，应注意有无相应的阴或阳偏衰的情况存在。若阴或阳偏胜而其相对的一方并未 构成虚损时，即可采用"损其有余"的方法。若其相对一方有所偏衰时，则当兼顾其不足，配合 以扶阳或益阴之法。阳胜则热属实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即"热者寒之"。阴 胜则寒属寒实证,宜用温热药以制其阴，治寒以热,即"寒者热之"。因二者均为实证,所以称这 种治疗原则为"损其有余”即"实则泻之”
阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。阴虚不 能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，须用"壮水之主，以制阳光"
(《素问■至真要大论》王冰注）的方法，即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，《内经》称这种 治疗原则为"阳病治阴"（《素问?阴阳应象大论》）。若阳虚不能制阴而导致阴盛者，属虚寒 证，更不宜用辛温发散药以散阴寒，须用"益火之源，以消阴翳《素问?至真要大论》王冰 注）的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛，《内经》称这种治疗原则为"阴病治阳"(《素 问?阴阳应象大论》）。
此外,对阴阳偏衰的治疗,张景岳根据阴阳互根的原理,还提出了 "阴中求阳，阳中求阴”的 治法，如说：善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷善补阴者,必于阳中求阴，则阴 得阳升而泉源不竭。"（《景岳全书.新方八阵》）即是指在用补阳药时，须兼用补阴药；在用补阴 药时，须加用补阳药，以发挥其互根互用的生化作用。
总之,治疗的基本原则，是泻其有余,补其不足。阳盛者泻热，阴盛者祛寒阳虚者扶阳，阴 虚者补阴，以使阴阳偏胜偏衰的病理表现复归于平衡协调的正常状态。
2.归纳药物的性能阴阳用于疾病的治疗，不仅用以确立治疗原则，而且也用来概括药 物的性味功能，作为指导临床用药的依据。临床诊治，不但要有正确的诊断和确切的治疗方 法，同时还必须熟练地掌握药物的性能，以根据治疗方法，选用适宜药物，遣药组方，才能收到 良好的疗效。
药物的性能般地说，主要依据其气(性)、味和升降浮沉来决定,而药物的气、味和升降 浮沉，又均可用阴阳来归纳说明。
药性：主要指寒、热、温、凉四种药性，又称"四气"。其中寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳 (温次于热）。一般来说，能减轻或消除热证的药物，大多属于寒性或凉性，如黄芩、桅子等。反 之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜之类。
五昧：即指辛、甘、酸、苦、咸五昧。有些药物具有淡昧或涩昧，所以实际上不止五种，但是 习惯上仍然称为五昧。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。故《素问*至真要大论》说：〃辛甘 发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸昧涌泄为阴，淡昧渗泄为阳。”
升降浮沉：即升是上升，降是下降，浮为发散，沉为收敛和泻利二便等。大抵具有升阳发 表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性多升浮，升浮者为阳；而具有泻下、 清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉 降，沉降者为阴。
总之，治疗疾病，就是根据病证的阴阳偏胜偏衰情况，确定治疗原则。再结合药物性昧 的阴阳属性，选择相应的药物，以纠正由疾病引起的阴阳失调状态，从而达到治愈疾病的 目的。
第三节五行学说
五行，即指木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。五行学说，即是以木、火、土、
金、水五种物质的功能属性来归类事物或现象的属性，并以五者之间的相互促进、相互制 约关系来论述和推演事物之间的相互关系及其复杂的运动变化规律的一种理论。五行 学说属于我国古代唯物论的哲学范畴，并是人们认识事物和现象重要的系统结构观。五 行学说认为，宇宙万物是由木、火、土、金、水五种最基本的物质所构成；五行各有特性，五 行之间存在着生克乘侮的关系；五行的运动变化和相互作用，推动了宇宙万物的发生发 展运动变化。
一、五行的概念
五行的概念，包括五行的含义、五行的特性、事物和现象的五行归类等内容。
(一)五行的含义
五行的"五"是指构成自然界最基本的物质木、火、土、金、水。"行"指运动和变化。古人认 为，木、火、土、金、水是自然界最常见、人类生活不可缺少的五种基本的物质，故五行最初称作 "五材"。如《左传.襄公二十七年》载f天生五材，民并用之,废一不可"；《尚书.大传》中说： "水火者，百姓之所饮食也;金木者，百姓之所兴作也土者,万物之所资生,是为人用。"五行一 词，最早见于《尚书?洪范》f鲧堙洪水,汩陈其五行。"古人逐步认识到,这五种物质各有特性， 它们之间的运动变化也有一定规律。从而，产生了哲学上的五行概念。
五行学说，是在"五材"说的基础上，进一步引申为宇宙自然界中的一切事物，都是由木、
火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的。同时，还以五行之间的生、克关系来阐 释事物之间的相互联系，认为任何事物都不是孤立的、静止的，都是在不断的相生、相克的运动 之中维持着协调平衡。故《素问.天元纪大论》说r夫五运阴阳者,天地之道也。"五运,即指五 行。这即是五行学说的基本涵义。
可见,五行是古人在长期的生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的朴素认识基 础上，进行抽象升华而逐渐形成的理论概念，主要用以分析各种事物的五行属性和研究事物之 间相互联系的基本法则。因此，五行的概念，虽然来自木、火、土、金、水,但实际上已超越了木、 火、土、金、水具体物质的本身，而具有其广泛的哲学涵义。
古代哲学家们运用这种概念，去认识自然界、解释自然界的运动变化规律，逐渐形成了五 行学说。五行学说根据五行的特性，并采用取象比类、推演归纳的方法，将自然界一切事物和 现象分为五类，用五行相生相克的理论，阐释自然界万事万物的发生、发展、变化的内在规律。 因此，五行学说是一种古代的唯物论和方法论。
五行学说被引入到医学领域，与中医学理论紧密结合，成为中医学理论体系的重要组成部 分。中医的五行学说作为中医的一种思维方法，说明人体的生理、病理，指导对疾病的诊断和 防治，具有重要的意义。
(二）五行的特性
五行的特性是归纳和分析自然界事物和现象的理论依据之一。它是在木、火、土、金、水五 种物质的性质基础上，上升为理性抽象而成的。"五行，_曰水，二曰火，三曰木，四曰金,五曰 土,水曰润下,火曰焰上,木曰曲直,金曰从革，土爰稼穑。"这是《尚书?洪范》对五行的特性作 出了高度的概括。
1.木曰曲直"曲直"即弯曲、伸直之意。实际是指树木的生长状态，都是枝干曲直，向上 向外舒展。故凡具有生长、升发、舒展、能屈能伸等性质或作用的事物和现象，都归属于木行。
2.火曰炎上"炎上"即炎热、上升之意。火具有燃烧发热、升腾向上的特性。故凡具有 温热、明亮、上升的性质或作用的事物和现象，都归属于火。
3.土爰稼穑"爰"通"曰"r稼",播种之意；“穑”，收获之意。农作物的播种和收获,都是 以土为基础，因此，土具有长养万物的特性。故凡具有生化、承载、受纳等性质的事物和现象， 都归属于土。
4.金曰从革"从革",从,顺从之意浑，改变之意。《易经?革》孔颖达疏5革者,改变之 名也。"通过冶炼、加工,金可发生变化淦亦可用来制造杀敌的兵器。故凡具有肃杀、收敛、沉 降等性质的事物和现象，都归属于金。
5.水曰润下"润下"即滋润、向下之意。水具有滋润万物、向下流行、寒冷的特性。故凡 具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质的事物和现象，都归属于水。
(三）事物、现象的五行归类
五行学说以五行的特性为依据，运用取象比类、归纳分类和演绎推理的方法，将自然界各 种具有相同或相似特征的事物或现象，分别归属于木、火、土、金、水五类之中。从而形成了人 们认识自然界的五大系统。
取象比类，就是从事物的形态、性质、作用中，找出能反映其本质的征象，并与五行各自的 抽象属性相比较，根据二者的相同或相似的程度，以确定其五行的属性。
以方位配属五行，则由于曰出东方，与木的升发特性相类，故归属于木；南方炎热，与火的 炎上特性相类,故归属于火;日落于西,与金的肃降特性相类,故归属于金北方寒冷,与水的特
性相类，故归属于水。
以五脏配属五行，则由于肝气主升而归属于木，心阳主温煦而归属于火，脾主运化而归属 于土，肺气主降而归属于金，肾主水而归属于水。
事物的五行属性，除了可用上述方法进行取象类比之外，还用间接的推演络绎的方法。 如肝属于木,则肝主筋和肝开窍于目的"筋"和"目"亦属于木心属于火,则"脉"和"舌"亦属于 火脾属于土,则"肉"和"口 "亦属于土肺属于金,则"皮毛"和"鼻"亦属于金肾属于水,则"骨" 和"耳"、"二阴"亦属于水。
此外，五行学说还认为属于同一五行属性的事物，都存在着相关的联系。如《素问?阴阳 应象大论》所说：东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋……"即是说方位的东和自然界的 风、木，以及酸味的物质都与肝相关。因而认为五行学说是用以说明人与自然环境对应统一的 基础。现将自然界和人体的五行属性归类，列表如下。（表1-2)
表1-2事物、现象的五行归纳表
春木肝 夏火
长夏七脾
秋金肺
冬水肾
可以看出，事物以五行的特性来分析、归类和推演络绎，就把自然界千变万化的事物，归结 为木、火、土、金、水的五行系统。对人体来说,也即是将人体的各种组织和功能，归结为以五脏 为中心的五个生理、病理系统。
二、五行学说的基本内容
五行学说的内容,包括五行的相生、相克、制化、相乘、相侮和母子相及等。五行的相生、相 克，代表自然界事物或现象之间的正常关系；五行制化，是相生与相克结合，以维持自然界事物 或现象之间的协调平衡状态的机制；五行的相乘、相侮以及母子相及代表五行相克关系失常 时，自然界事物或现象之间的协调平衡关系失调的异常现象。
(一)五行相生、相克
生，即资生、助长、促进之意克，即克制、制约之意。相生，是指此一事物对另一事物具有 促进、助长和资生的作用；相克，是指此一事物对另一事物的生长和功能具有抑制或制约的 作用。
1.五行相生生，即资生、助长、促进之意。五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着 有序的递相资生、助长、促进的关系。五行之间递相资生的次序是：木生火，火生土，土生金， 金生水,水生木。在五行相生的关系中,任何一行都存在着"生我者"和"我生者"两个方面的关 系，《难经》喻为"母子"关系。"生我者"为"母”我生者"为"子"。以木行为例,生我者"是水, 而"我生者"是火。故水是木之"母”而火是木之"子"。余此类推。
2.五行相克五行相克，克，克制、制约之意。五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在 着有序的克制。五行相克的次序是：木克土 .土克水.水克火.火克金，金克木。在五行相克的 关系中,任何一行都存在着"克我者"和"我克 者"两个方面的关系。《内经》称之为"所不 胜"和丨,所胜"关系。"克我者"是"我"的丨,所不 胜"，，我克者"是"我"的丨丨所胜"。以木为例，
"克我者"是金,而"我克者"是土,故金是木的 "所不胜",而土是木的"所胜"。余此类推。
示意如图1-1。
相生与相克是不可分割的两个方面。没 有生，就没有事物的发生和成-长；没有克，就 不能维持其正常协调关系下的变化和发展。
只有依次相生，依次相克，如环无端，才能生 化不息,并维持着事物之间的动态平衡。故《类经图翼》说：造化之机,不可无生,亦不可无制。 无生则发育无由，无制则亢而为害。”从而说明，五行系统结构的各部分都不是孤立的，而是密 切相关的，每一部分的变化，都必然影响着其他部分的状态，同时又受着五行系统结构整体的 影响与制约。
(二）五行制化胜复
五行系统结构之所以能够保持动态平衡和循环运动，主要在于其本身客观存在着两种自 我调节机制和途径。一种是正常情况下的相生相克，即"制化"调节。一种则是在反常情况下 的"胜复"调节。
1.五行的制化调节所谓制化调节，主要是指五行系统结构在正常状态下，通过其相生 和相克的相互作用而产生的_种调节作用，又称之为"五行制化",或隔二隔三调节。
可以看出，五行的制化调节，体现了任何两行之间的关系并不是单向的，而是相互的，表现 为调节路线与反馈机制相似的形式，而反馈则是相互作用的一种特殊形式。
以火为例，在正常情况下，火受到水的制约，火虽然没有直接作用于水，但是火能生土而土 有克制水的作用，从而使水对火的克制不致过分而造成火的偏衰。同时，火还受到木的资助， 因此，火又通过生土，以加强土对水的克制，削弱水对木的资生，从而使木对火的促进不会过 分，以保证火不会发生偏亢。其他四行，依次类推。
所谓丨丨制则生化”即是说木能制土，火才能生化火能制金,土才能生化土能制水,金才能 生化淦能制木，水才能生化冰能制火,木才能生化。也就是说,母气能制己所胜,则子气方能 得母气之滋养而起生化作用。故《素问.五脏生成篇》说卩心……其主肾也肺……其主心 也脾……其主肝也肝……其主肺也肾……其主脾也。"这里所说的"主”即指生化之 主，实际上即是相克制约之意，因其"克中有生，制则生化”所以称其为"主"。正如《黄帝内 经素问集注》所说：心主火,而制于肾水,是肾乃心脏生化之主。〃
五行学说认为，正是这种五行整体制化调节的自我调控效应，才保证了五行系统结构在正 常情况下的生化运动，并保持着整体的协调与平衡。对于自然界来说，即是维持着正常的生态 平衡；对于人体来说，则是维持着生理上的动态平衡，从而保证着生命活动的正常进行。
应当说明，相生相克的过程，也就是事物相互消长的过程，在此过程中，经常出现的不平衡 的消长情况，其本身就是再一次相生、相克的调节，这样就会重复出现再一次的协调平衡。正 是这样在不平衡之中求得平衡，而平衡又立刻被新的不平衡所替代的循环运动，推动着事物不 断地发展。对人体来说，即是推动着机体气化活动的正常运行。
2.五行的胜复调节所谓胜复调节，主要是指五行系统结构在反常的情况下，即在局部 出现较大不平衡的情况下，通过相克关系而产生的一种大循环的调节作用。可使一时性偏盛 偏衰的五行系统结构，经过调节，由不平衡而再次恢复其平衡。
《素问·至真要大论》说卩胜至则复……复已而胜,不复则害。"所谓"胜",指"胜气",即是 指因为某行之气太过所引起的对"己所胜"的过度克制。而"胜气"的一旦出现，则势必招致一 种相反的力量将其压抑下去，此种力量即所谓"复气"。故《素问.至真要大论》又说丨有胜之 气，其必来复也。"而且胜气重，复气也重，胜气轻,复气也轻。可以看出，在五行胜复调节的过 程中，亦包含着反作用的复气与作用的胜气，在数量上对等。
仍以火为例：如火气太过，作为胜气则过分克金，而使金气偏衰，金衰不能制木，则木气偏 胜而加剧克土，土气受制则减弱克水之力，于是水便旺盛起来，从而把太过的火气克伐下去，使 其恢复正常。若火气不足，则将受到水.的过分克制，使火衰不能制金，引发金气偏胜，金气胜则 加强抑木，使木衰无以制土，则必将引发土气胜以制水，从而使水衰则制火力量减弱，即可使不 足之火气相应得到逐渐恢复，以维持其正常状态。
关于胜复的调节效应，则是通过胜复调节，可使五行系统结构在受到外界因素的影响，即 使是局部出现较大不平衡的状态时，则亦可通过胜复的自我调控，继续维持其系统结构整体的 相对平衡。就自然界来说，即是对寒热温凉较大气候变化的自我调整，这与曰月的运行及宇宙 规律有关。就人体来说，则是指因感受外界气候变化或喜怒哀乐刺激所引起的脏腑一时性偏 盛偏衰，经过自我调节而亦能恢复其生理活动的正常。
但是,如果单纯有"胜"而无"复,,也就是说,当五行之中的任何一行出现有余(太过),而无 另一行的相应制约时，则胜复调节失控，五行系统结构的协调关系就会被破坏，而且盛者愈盛， 衰者愈衰，就会出现紊乱的反常状态，在人体则为发病。故《素问?六微旨大论》说卩害则败 乱，生化大病。”即是指某一行之气亢盛无制而为损害之因，则可使生化之机紊乱败坏，从而产 生严重疾病。
在五行制化关系中，每一行都存在着"生我者"、"我生者"和"克我者"、"我克者"的关系。 以木为例示意(图1-2)。
(子)火(我生）
(克我)金(所不胜)-木(我）> (我克)土 (所胜>
11--> 示相生关系
---一示相克关系
(母)水(生我）
图1-2五行制化规律示意图
(三）五行相乘、相侮和母子相及
1.五行相乘乘，以强凌弱、克制太过之意。五行中的相乘，是指五行中某行"对被克 的行"克制太过，从而引起_系列的异常相克反应。引起相乘的原因，不外乎两个方面：
一是五行中的某"一行"本身过于强盛,因而造成对被克制"一行"的克伐太过,导致被克的 "-行"虚弱，从而引起五行之间的生克制化异常。例如木过于强盛,则克土太过,造成土的不 足，即称为"木亢乘土 ”
二是五行中的某"一行"本身虚弱，因而导致"克我”一行"的相克就显得相对的增强,从而 使其本身就更衰弱。例如：木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围，但由于土本身 的不足，因而形成了木克土的力量相对增强,使土更加不足，即称为"土虚木乘”
2.五行相侮侮，欺侮，这里指反侮。五行中的相侮，是指由于五行中的某行"过于强 盛,对原来"克我"的"一行"进行反克,所以反侮,亦称反克。例如木本受金克，但在木过于强 盛时，不仅不受金的克制，反而对金进行即反克，称作"木亢侮金",这是发生反克的一个方面。 另一方面，也可由于金本身的十分虚弱，不仅不能对木进行克制，反而受到木的反克，故称作 "金虚木侮"。
相乘和相侮都是不正常的相克现象，两者之间是既有区别又有联系。相乘与相侮的主要 区别是：前者是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成五行间相克关系的异常；后者则 是与五行相克次序发生相反方向的克制现象，从而形成五行间相克关系的异常。两者之间的 联系是在其发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可以同时发生相乘。如：木过强 时,既可以乘土,又可以侮金金虚时,既可以受到木的反侮,又可以受到火乘。正如《素问?五 运行大论》所说：气有余,则制己所胜而侮所不胜其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻 而侮之。”就是对五行之间相乘与相侮及其相互关系的很好说明。
3.母子相及在五行相生关系中，存在着一个母与子的关系。凡"生我者"为母，"我生 者"为子。在异常情况下，出现母子相及。母子相及包括母病及子和子病及母两种情况。
母病及子，是指五行中某一行异常，累及其子行，而导致母子两行都异常。母病及子一般是 在母行虚弱的情况下,引起子行亦不足,导致母子两行皆不足。如水为母,木为子,水不足则不能 生木,导致母子俱虚,水竭木枯。
子病及母，是指五行中某一行 异常，影响其母行，导致子母两行都 异常。子行太过，引起母行亦亢盛，导致子母两行皆亢盛。如火为子，木为母，火旺引起木亢，导致木火俱 亢这种情况称之为"子病犯母"；子 行不足，累及母行，引起母行亦不 足，导致子母两行俱不足，如木为 子，水为母，木不足引起水亏，导致 木水俱不足，这种情况称之为"子盗母气"。
因此,五行中任何一行出现"太过"或"不及"时,都可能对其他四行产生"相乘"或"相侮"或 相及等异常作用。以土的太过为例以图示之（图1-3)。
三、五行学说在中医学中的应用
五行学说与中医学紧密结合，并且成为中医学理论体系中重要组成部分。中医学应用五 行学说就是用事物属性的五行分类方法及其生克乘侮的变化规律，具体地解释人体生理、病理 现象，并用以判断疾病的预后，指导疾病的治疗和防治。
(一)说明人体的生理功能
运用五行学说说明人体的生理特性，体现在说明五脏的生理特点，构建天人合一的五脏系 统，阐述五脏之间的生理联系等方面。
1.确立天人合一的五脏系统运用五行学说，构建了以五脏为中心、内外联系的天人合 _的五脏系统。把人体与外界环境四时、五气，以及饮食五味等相联系为一个整体。这种天人 合一的五脏系统，体现了天人相应的整体观念，说明人体与外在环境之间相互联系的统一性。
2.说明五脏的生理功能与相互关系按照五行的特性，将五脏分别归属五行，并说明其 生理功能和相互关系。
五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能特点。如 肝喜条达,有疏泄的功能,木有生发的特性,故肝属"木" >心阳有温煦的作用，火有阳热的特性, 故心属"火"脾为生化之源,土有生化万物的特性,故以脾属"土"肺气主肃降,金有清肃、收敛 的特性,故以肺属"金"肾有主水、藏精的功能,水有润下的特性,故以肾属“水"。
五行学说还用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如肾（水）藏精以养肝，肝 (木)藏血以济心,心(火）阳可以温脾,脾(土)化生水谷精微以充肺,肺(金)清肃下行以助肾水, 这就是五脏相互资生的关系。肺(金)气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢肝（木）气的条达，可 以疏泄脾土的壅郁脾（土)气的运化，可以制约肾水的泛滥；肾(水）阴的滋润上济，可以抑制心 火的亢逆；心（火）的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系。除此之外, 五脏的制化关系，即五脏的每一脏都具有我生、生我,我克、克我的生理关系，生中有克，克中有 生，生可防克的太过，克可防生的太过，相互制约，因此，能维持五脏之间的正常生理功能。如 木克土,火生土,肝气疏泄,助脾气之运化，以防脾气之壅滞心、阳温暖脾气,一方面可保持脾气 的运化正常，另一方面可防止肝的克制太过，免致脾气耗散，临床上肝郁脾虚证就是脾胃虚弱、 肝气郁滞克土太过所致。金克木，水生木，肺气肃降，以防肝气升发太过；肾精滋养肝阴，一方 面可保持肝之阴血充足，另一方面，可防止肺克之太过。临床上，肝之阴血不足的肝阳上亢证， 多是肾水不能涵养肝木所致；肝郁血虚证，多由肝之阴血不足，肺克太过而致肝气升发不能而 郁滞所致。五脏之间生理上的相互制约，其机制就在于五行的生克制化。
(二）说明人体的病理变化
运用五行学说说明人体病理变化，主要说明脏腑病的发病和脏腑病的传变规律。
1.阐释脏腑的发病按照五脏配五行的理论，五脏外应五时，肝应春时，心应夏时，肺应 秋时，肾应冬时，脾应长夏。五时六气发生变化，产生六淫之邪气，侵犯脏腑而发病。一般而 言，在五时中，脏腑发病以主时之脏首先受邪发病为基本规律。如春时，风邪易入肝而致肝病； 夏时,暑邪易入心而致心病秋时,燥邪易入肺而致肺病冬时,寒邪易入肾而致肾病;长夏,湿 邪易入脾而致脾病。
五时之气，有太过、不及的变化，因此，脏腑受病的规律也就不同。时令已至而其气未至， 此为不及，所胜之脏妄行而反侮，所不胜之脏乘袭而发病，生我之脏亦受其累。夏时心气当旺， 心的所胜之脏是肺，所不胜之脏是肾，生我之脏是肝。如时已入夏，但气候不热，甚至骤寒，故 此时心、肺、肾、肝发病的可能性较大。时令未至而其气已至,此为太过,侮其所不胜之脏,乘其 所胜之脏，累及我生之脏。春时肝气当旺，肝的所不胜之脏是肺，所胜之脏是脾，我胜之脏是 心。如立春前后，气候应当始温，反大热，故此时肝肺脾心发病的可能性较大。临床上脏腑的
发病，并非完全如此，但与时气的太过不及的变化确实有着密切的关系。
2.说明脏腑病的传变五行学说也可用以说明在病理情况下，脏腑间的互相影响和传 变，即一脏腑发病，可影响他脏腑功能，导致他脏腑亦发病，这就是脏腑病的传变。如肝病 可以传脾，是木乘土 ；脾病可以影响肝，是土侮木；肝脾同病，互相影响，即木郁土虚或土壅 木郁；肝病可以影响心，为母病及子；肝病影响及肺，为木侮金；肝病影响及肾，为子病及母。 其他脏器的病变也是如此，都可以用五行生克乘侮的关系说明它们在病理上的相互影响和 传变。
脏腑病按五行关系传变，有一定的规律，且影响疾病的预后。《素问■玉机真藏论》指出： "五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其 所不胜,病乃死。"但是，由于五脏六腑的生理特性各异,生理功能上相互联系,故脏腑之间的病 理变化是十分复杂的。脏腑病按五行规律传变只是其中之一个方面，且不是所有的脏腑病都 按五行规律传变。临床上切不可"按图索骥"。影响脏腑病传变的因素很多，如脏腑之气的虚 实、病邪的性质、治疗用药等，都可决定或影响疾病的传变途径和传变方向。一般而言，邪实之 脏腑，其病邪则易传他脏，而正虚之脏腑，则易受他脏病邪的传变。
张仲景总结了伤寒"六经"传变的规律，叶天士提出了温病"卫气营血"传变规律，病类不 同，其传变规律不同。有些疾病不传或没有传变规律，如《素问?玉机真藏论》指出;^然其卒发 者,不必治于传,或其传化不以次。"临床不可一概而论。
(三）判断疾病的预后
疾病的发展趋势，有吉、凶、逆、顺的区别。人体内脏功能活动及其相互关系的异常变化， 都可以从人的面色、声音、口味、脉象等方面反映出来。因而，从患者面色、声音、口味、脉象的 变化，即可以诊断疾病。正如《难经.六十一难》所说^望而知之者，望见其五色，以知其病。 闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而 知之者,诊其寸口，视其虚实，以知其病,病在何脏腑也。"而五脏与五色、五音、五味以及相关脉 象的变化，在五行分类归属上有着一定的联系，所以，在临床诊断疾病时，就可综合望、闻、问、 切四诊所得的材料，运用五行生克的理论，来推断病情。
病色与病脉之间的关系。一般而言，脏腑病，出现本脏之色、本脏之脉，此为疾病的色脉相 符,表示病情较轻,如肝病见青色、弦脉。脏腑病，出现色、脉相生,表示疾病虽重,但病势为顺， 预后良好,如肝病色青,见沉脉,脉沉属水，色青属木,水生木，色脉相生,病有生机,预后良。脏 腑病，出现色脉相克，表示疾病严重,病势为逆,预后不良。如肝病色青,见浮脉,浮脉属金,色 青属木,金克木，色脉相克,病势发展少有生机,预后不良。余此类推。《医宗金鉴?四诊心法》 指出：色脉相合，已见其色,不得其脉,得克则死,得生则生。"
病色与其反映在面部的分部关系。各脏腑的病色反映在面部都有一定的部位，本脏之色 见于本脏之位,是色、部相符,表示病情较轻。如鼻头属脾的分部,脾病鼻头见黄色,为色、部相 符,表示脾病较轻。病变的色、部不符,有两种情况是色、部相生,表示病证为顺,如脾病鼻 头见白色，白属金,土生金,色、部相生,脾病为顺二是色、部相克，表示病证为逆，如脾病鼻头 见青，青属木，木克土，色、部相克，脾病为甚、为逆，但不是死证。余此类推。《灵枢?五色》指 出："五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。” "色部乘袭"就是色、部相克,表示病情较重。
脉象与季节的关系。在疾病中，脉象的变化与时节相应，表示病证为顺。病脉与时节不相 应,称为"脉不应时",病证为逆。《素问?藏气法时论》指出r五行者,金木水火土也,更贵更 贱，以知死生，以决成败,而定五藏之气、间甚之期也。"一般而言,春时病见弦脉，夏时病见洪 脉,秋时病见浮脉,冬时病见沉脉,为脉应四时,病的预后较好。若春病脉见浮，夏病脉见沉,秋 病脉见弱，皆为脉反四时,病证预后不良。正如《素问.玉机真藏论》所述卩脉从四时,谓之可 治”，脉逆四时,谓不可治”，所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆 悬绝沉涩者,命曰逆。四时未有藏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。"
(四）指导疾病的诊断
五行理论指导疾病的诊断，主要运用五行归类的方法，将病变的脏、腑、体、窍与病证表现 的脉、色、味、声、形、舌等,进行联系,来确定病证的诊断。也就是将四诊得来的资料,运用五行 理论,进行归类分析,从而作出证候判断。如《难经.六十一难》指出卩望而知之者,望见其五 色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起 所在也。切而知之者,诊其寸口，视其虚实，以知其病,病在何藏腑也。"
(五）指导疾病的防治
临床上，运用五行理论，在预防疾病的传变、确立治疗原则和治疗方法等方面有着重要的 指导意义。
1.预防疾病的传变疾病的发生主要是由于人体的脏腑阴阳气血功能失调所致，而脏腑 组织的功能失调，也必然反映于内脏生克制化关系的失常。疾病的传变亦常是一脏受病而波 及他脏，或他脏受病而传其本脏。因此，在治疗时，除对所病本脏进行适当处理外，特别应考虑 到与有关脏腑的传变关系，并应根据五行学说的生克乘侮规律，来调整其太过或不及，以控制 其疾病的传变，使之恢复其正常的功能活动。
例如肝脏有病，则应先强健脾胃，以防其传变。脾胃不伤，则疾病不传，且易于痊愈。故《难经?七十七难》说见肝之病,则知肝当传之于脾,故实脾气。"所谓"实脾",即健脾、调补脾 气之意。这种病在本脏，治在他脏的原则，充分体现了中医治疗学中的整体观点。
然而，疾病的传变与否，还取决于脏腑的功能状态。即五脏虚则传，实则不传。故《金匮要 略》又指出：见肝之病,知肝传脾,当先实脾，四季脾旺不受邪,即勿补之。"即是此意。
总之，在临床工作中，我们既要掌握疾病在其发展过程中的传变规律，并根据其生克乘侮 规律及早控制其传变，防患于未然。又要根据其具体病情而进行辨证论治，因此不能把五行的 某些关系当作刻板的公式而机械地运用，应当具体问题具体分析，灵活对待。
2.确立治则和治法根据五行相生和相克规律，确定相应的治疗原则和治疗方法。
(1)根据相生规律确定治疗原则：多用于母病及子或子病犯母（即子盗母气）等证候。
《难经?六十六难》说卩虚则补其母,实则泻其子。"故其基本治疗原则,即是补母或泻子。
补母：主要适用于母子关系失调的虚证。如肾阴不足，不能滋养肝木，而致肝阴不足，肝 阳亢逆者，称为水不生木或水不涵木病证，其治疗原则为不直接治肝，而侧重补肾之虚。肾为 肝母，肾水可以生肝木，故补益肾水，即可以生肝木，滋补肾阴即可以涵敛肝阳。又如肝气虚弱 发展到一定的程度，即可影响及脾之健运，从而导致脾虚。脾土为母，肺金为子，土能生金，故 可以用补脾益肺的方法进行治疗，此即"虚则补其母"的含义。
泻子：主要适用于母子关系失调的实证。如肝火炽盛，有升无降，出现肝病实证时，则肝 木是母，心火是子，其治疗即可采用泻心法，因为泻心火则有助于泻肝火。此即"实则泻其子" 的含义。
此外，运用相生规律来进行治疗，除母病及子或子病犯母可采用补母或泻子进行治疗外， 若系单纯的子病虚证除补虚外，亦可运用母子关系，兼顾补其母以加强其相生力量，从而有助 于子脏虚证之恢复。
根据五行相生规律而确立的治疗方法，临床常用者，主要有如下几种。
滋水涵木法：即通过滋补肾阴以养肝阴，从而达到涵敛肝阳的治疗方法，又叫作滋肾养肝 法、滋补肝肾法或乙癸同源法。主要适用于肾阴亏损而致肝阴不足，甚则肝阳偏亢之证。临床 可见头目眩晕，眼干目涩，耳鸣颧红，口干,五心烦热,腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调，舌红 少苔，脉细弦而数等症。
金水相生法：是滋补肺肾阴虚的一种治疗方法，又叫补肺滋肾法、滋养肺肾法。主要适用 于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上荣于肺，以致肺肾阴虚病证。临床可见 咳嗽气逆，干咳或咳血,音哑,骨蒸潮热,盗汗,遗精,腰酸腿软,身体消瘦，口干舌红少苔,脉细 数等症。
培土生金法：是指补脾益气而达到补益肺气的方法，又称补养脾肺法。主要适用于脾虚 胃弱不能滋养肺气而致肺脾虚弱之证。临床可见久咳不已，痰多清稀或痰少而黏，食欲减退， 大便溏薄，四肢乏力，舌淡脉弱等症。
(2)根据相克规律确定治疗原则：临床上多用于因为相克关系紊乱而出现的乘侮病证。 主要有相克太过、相克不及和反克（即相侮）之不同，其主要机制则是应用抑强或扶弱方法，并 侧重于制伏其强盛，从而使弱者易于恢复。此外，在必要的时候，亦可在其强盛之一方尚未发 生相乘传变时，利用其相克规律，预先加强其被克者的力量，从而防止病情的发展。
所谓抑强，主要适用于相乘或相侮病证，如肝气横逆犯胃或乘脾，出现肝胃不和或肝脾不 和病证,称之为木旺乘土,治应疏肝、平肝方法为主若系脾胃壅滞,影响及肝,从而导致肝气失 于条达疏泄者，则可成土壅木郁之证，是为相侮（反克）病证，其治疗则当以运脾和胃为主。总 之，抑制其强，则被克者之功能自然易于恢复。
所谓扶弱，则主要适用于相克力量不及，或因虚被乘、被侮所产生的病证。如肝虚气郁，影 响脾胃之健运，则称为木不疏土，治宜补肝和肝为主，兼顾健脾为法。总之，扶助其弱，则有助 于恢复其相互制约关系的协调。
根据五行相克规律确定的治疗方法，临床常用者有如下几种。
抑木扶土法：是通过疏肝健脾以治疗肝气亢逆、脾虚失运病证的一种方法，又称疏肝健脾 法。主要适用肝郁脾虚病证，临床可见胸闷胁胀，不思饮食，腹胀肠鸣，大便或溏，或见脘痞胀 痛,暧气,矢气等症。
培土制水法：是通过温运脾阳，或健脾温肾方法，用以治疗水湿停聚病证的一种方法，又 称健脾温肾利水法。主要适用于脾虚不运或脾肾阳虚，水湿泛滥而致的水肿胀满证候。
佐金平木法：是通过清肃肺气，以抑制肝火亢盛的一种治疗方法，又称泻肝清肺法。主要 适用于肝火亢逆，灼伤肺金，影响肺气清肃之"木火刑金"证候。临床可见胁痛，口苦，咳嗽咯 血,或痰中带血,急躁烦闷,脉弦数等症。
泻南补北法：即泻心火，补肾水的一种治疗方法，又称泻火补水法或滋阴降火法。主要适 用于肾阴不足，心阳偏亢,水火失济,心肾不交病证。临床可见腰膝酸软,心烦失眠,遗精，心悸 健忘，或潮热盗汗等症。
应当指出，肾为水火之脏，肾阴虚亦能使相火偏亢或妄动.从而出现性功能亢奋.可见梦 遗、耳鸣、喉痛、咽干等症。此属肾脏本身之阴阳偏盛、偏衰，不能与五脏相互关系之水不制火 混为一谈。
(3)五志相胜法：五行的生克关系，对于精神疗法亦有一定的指导意义。精神疗法主要 适用情志失调病证。情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之间也存在着这种关 系。正是由于在生理上人的情志变化有着相互抑制的作用，而在病理上和内脏亦有着密切关 系，故在临床上即可以运用情志的相互制约关系来达到调整情志治疗疾病的目的，称之为五志 相胜法。如：
悲为肺志,属金怒为肝志,属木。金能克木，故悲能胜怒。
恐为肾志,属水喜为心志,属火。水能克火，故恐能胜喜。
怒为肝志,属木思为脾志,属土。木能克土，故怒能胜思。
喜为心志,属火忧为肺志,属金。火能克金,故喜能胜忧。
思为脾志,属土恐为肾志,属水。土能克水，故思能胜恐。
3.指导针灸取穴针灸疗法中，手足十二经脉的"五输穴"配五行，井属木，荥属火，输属 土，经属金,合属水。针灸治疗时,根据病证,按五行生克规律选穴施治。如肝虚之证,据"虚则 补其母"的治则,取肾经合穴(水穴）阴谷,或取本经的合穴(水穴）曲泉进行治疗。肝实之证,据 "实则泻其子"的治则,取心经荥穴(火穴)少府,或取本经荥穴(火穴)行间进行治疗。
运用五行生克规律指导治疗，在临床上有其一定得意义，但是并非所有的疾病都适用，要 根据具体情况灵活运用。