本章从中医学和中医基础理论的概念、中医学理论体系的形成和发展，以及中 医学的基本特点三个方面，介绍了中医学作为一门医学科学，其所具有的独特医学 理论体系和诊疗方法的形成和发展过程，以及中医学所具有的基本特点等相关理 论知识。
本章学习的重点：中医学与中医学理论体系的概念、形成和发展：中医学的基本特点。
本章的学习要求：
1. 掌握中医学与中医学理论体系的概念及中医学的基本特点。
2. 了解中医学理论体系的形成和发展。
中医药学是我国人民在长期同疾病作斗争的过程中所取得的极为丰富的经验总结，是我国优秀传统文化的一个重要组成部分。在长期的医疗实践中，它逐步形成并发展成具有独特 理论体系的一门中医医学科学，为我国人民的卫生保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨 大的贡献。
中医药学具有自身完整的理论体系，并在漫长的历史发展进程中一直有效地指导着临床 实践,其丰富的理、法、方、药理论知识和临床经验,在疾病的预防和人类卫生保健事业中发挥 了不可忽视的作用，不仅得到了世界医学界的重视，并引起了其他多个学科领域的关注，形成 了研究的热潮。
中医药学是世界医学科学的一个组成部分，与西方医学一样，同属于生命科学的范畴，同 样承担着促进生命科学不断前进和创新的使命。中医药学独特的医学理论体系和临床诊疗特 色，以及所形成的医学理论体系，将不断为世界医学的发展和全人类的健康事业贡献自己的力量。
一、中医学的基本概念和学科属性
(一)中医学
中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等内容的一门科学，是世界医学科 学的一个组成部分。
科学是关于自然、社会和思维的知识体系，是社会实践经验的总结，并能在社会实践中得 到检验和发展的知识体系,是运用范畴、定理、定律等思维形式,反映现实世界各种现象的本质 和规律的知识体系。医学科学是研究人类生命过程及其同疾病作斗争的一门科学体系，属于 自然科学范畴。它的任务是：从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用实验研究、现
场调查、临床观察等方法，不断总结经验，研究人类生命活动和外界环境的相互关系；研究人类 疾病的发生、发展及其防治的规律，以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施。中 医学是经过千百年临床应用发展起来的，集理、法、方、药理论知识为一体，强调临床实践为主, 以研究人体生理、病理、疾病诊断和防治，以及养生康复等理论为主要内容，具有明确的医学科 学特性的知识体系。
医学科学主要的研究对象是人类自身生命的生存、繁衍和运动变化。人类的生存离不开 自然和社会两大环境，因此，人是社会性劳动的产物，是由自然属性和社会属性两大特性构成 的有机体而不同于其他生物。中医学在研究人类生命现象和疾病变化时，一个明显的特征是 在关注有形之脏腑气血变化之同时，又重视人的社会属性，结合我国的人文社会科学的某些学 术思想和人自身的思维、意识、精神情绪,阐述关于生命、健康、疾病等一系列的医学问题,形成 了中医学独特的医学理论和医学理论体系。
中医学按照研究内容、对象和方法，分为基础医学、临床医学和养生康复预防医学。
(二）中医学理论体系
中医学理论体系是由中医学的基本概念、基本原理，以及按照中医学的逻辑演绎等程序， 从基本原理推导出来的科学结论，即由概念、原理、规律所构成的医学理论体系。它以临床实 践为基础,融会了自然、社会、生物、心理等多学科的知识和理论,从宏观的角度,用综合分析的 方法，对人体生命活动及病理变化进行观察，以研究和探讨机体在整体层次上的生理和病理反 应状态、运动变化规律，及其对生命活动、病理变化的调控机制。由此形成了中医学理论体系 不过分注重物质实体而注重从整体、联系、运动等观念出发，去认识和解决医学问题的思维方 式，成为不同于西方医学理论体系和其他国家或地区的传统医学模式的医学理论体系。
我国现存中医学和西医学两个医学体系，虽然各有其独立性，但从其研究内容、对象和方 法来说，两者应该是医学的互补，并不是相互割裂的医学体系。
二、中医学理论体系的形成与发展
(一)中医学理论体系的形成
以医疗实践为基础的中医药学的形成不会晚于先秦的春秋战国时期，其医药学理论体系 的形成是在战国至秦汉时期，然而它的发展经历了中华民族繁衍生息的各个历史时期，至今仍 在不断地完善和充实自己独特的医学理论体系。
1. 形成的时间根据现存的文献资料和史学界的考据与推断，_般认为中医学理论体系 在战国至秦汉时期已初步形成。春秋战国时期社会急剧变化,政治、经济、文化、科学技术都有 显着的发展，学术思想的交流融合，促使了对自然知识和社会知识进行概括和总结的哲学的成 熟和发展,形成了当时人们对整个世界,包括自然界、社会和思维的根本观点的认识体系,其中 所产生的朴素的唯物主义和自然的辩证法，为当时丰富的医疗实践经验，从感性认识上升为理 性认识，直到形成为较系统、完整的医学理论体系提供了理论方法和思想基础。此外，汉以前 丰富的临床诊疗实践和经验的系统总结，以及药物学知识的积累也为医学科学规律的探索奠 定了基础，促进了中医学理论体系的形成。
2. 形成的基础和条件中医学理论体系的形成，经历了_个漫长的历史时期，促使其由 零散的、自我意识的、局部的、流传于民间的医学实践知识,上升为具有指导性意义的医学理论 知识，成为系统的医学知识体系，需要一定的基础和条件。
(1) 长期医疗经验的积累和总结是中医理论体系形成的实践基础：人类自有生产活动以 来，就开始了医疗活动。根据对殷代甲骨文的考证表明，当时已有了病名的记载，如专病名称 ‘‘症” ‘‘疥” ‘‘蛊” ‘‘龋"等威以症状命名的"耳鸣” ‘‘下利”"不眠"等还有以人体患病部位命 名的"疾首”、疾目"、"疾耳”"疾鼻"等。从"耳”"鼻"、"目"等人体器官的名称看，当时人们对 人体生命活动的认识，起初是与解剖学观察分不开的。根据胡厚宣的研究，"殷人之病，凡有 头、眼、耳、口、牙、舌、喉、鼻、股、足、趾、尿、产、妇、小儿、传染等十六种……”《甲骨文商史论 丛.殷人疾病考>)
至西周及春秋战国时期，对疾病的认识又有了进一步的发展。如先秦文献《山海经》中就 记载了 38种疾病，其中以专用病名来命名者已有"疽"、"痹"、"风"、"瘕"、"症"、"疥"、"疯"、 "疫"等23种之多以症状为病名者，则有"腹痛"、"嗌痛"、"呕"、"聋"等12种。
1973年底，在长沙马王堆三号汉墓出土的战国时期着作《五十二病方》中，除载有病证52 种以外,文中还提到不少的病名，总计约103个。而在古籍《诗》、《书》、《易》等十三经文献中， 据不完全统计，其所载有关病证的名称，则已达180余种。这就充分说明了当时对于疾病的认 识，已经相当深刻，并已积累了较为丰富的医疗实践经验，从而为医学理论知识的整理，规律的 总结和理论的构建，提供了资料，奠定了基础。
与此同时，我国古代医家，在长期的医疗实践中也逐步积累了药物学的知识，如在《淮南 子.修务训》、《诗经》、《山海经》、《离骚》等书中,即已记载了丰富的药物学资料。如在《五十二 病方》中所用药物(包括植物药、矿物药和动物药等)就有247种之多。此外，在治疗方法上除 药物疗法外,还创造了针贬、艾灸、醪醴、导引等疗法。另外,据《周礼?天官》所载,从周代起我 国即有了初步的医学分科。《左传》所记载的医和、医缓等人，即是专门以治病为职业的着名医 生，而对扁鹊作为这一历史时期最着名的医学家的称颂一直留传至今，更为明证。
(2) 古代自然科学的渗透是中医理论体系形成的自然科学基础：任何自然科学的发展， 从来都是相互渗透、相互影响和相互促进的。中医学的发展同样如此，如当时的冶炼技术为针 灸和外科的发展提供了治疗用的针具和手术的刀具；又如医和提出的"六气致病说"反映了当 时医家汲取了农学和物候学知识，认识到自然界气候的异常变化对人体健康有影响；再如在认 识脉搏的正常变化规律时，《黄帝内经》提出"冬至四十五日，阳气微上,阴气微下夏至四十五 日，阴气微上，阳气微下……脉亦应之"。这里的"冬至"、"夏至"就显然是天文历法知识中的内 容。相同的例证在该书中俯拾皆是。由此可见，我国当时高度发展的天文学、历法学、气象学、 地理学、物候学、声学、农学、数学、兵法以及生理学、解剖学等自然科学的各个门类的知识,被 医家们用作研究人体生命现象和疾病防治的技术和手段是显而易见的，有一些还被吸收、移植 和融合。可以说，当时自然科学的发展为中医学理论体系的形成奠定了科学基础。
(3) 古代哲学思想的影响是中医理论体系形成的思想理论基础：自然科学是关于物质运 动规律的理论知识体系，哲学是关于世界观和方法论的学说。任何一门自然科学的形成和发 展都离不开哲学，必然要受到哲学思想的支配和制约。尤其在自然科学不很发达的古代，医家 们在整理长期积累的医疗经验、分析归纳其各种规律特性时，必然会采用逻辑思维、推测演绎 等思辨的模式。
古代哲学中朴素的唯物论和辩证法观点为医学理论研究提供了思维的框架。尤其是当时 盛行于自然科学领域，含有朴素唯物辩证思想的自然观和生命观的气一元论思想、阴阳五行等 学说，为中医理论体系的形成，确立了生命是物质的，是一个阴阳对立统一、运动不息的发展变 化过程，疾病可防可治的主导思想；为中医学确立采用整体综合的研究方法，通过宏观的、动态 的、联系的观点去认识自然、认识生命、构建独特的中医学理论体系提供了方法，为阐明人与自 然的关系、生命的本质、健康与疾病等重大理论问题奠定了基础。从而对散在的、零碎的医疗 经验的整理、归纳、总结和研究有了基本的标准和纲领，使中医学逐步系统化、规范化，理论逐 步得到升华，促进了中医学理论体系的形成。
在古代哲学思想影响下，中医学不仅认识到生命是物质的，而且把生命看作是一个运动不 息的发展变化的过程，这种认识充分反映了物质的根本属性是运动，世界是永恒运动的物质总 体，具体的物质形态则处于永恒的产生和消失之中这一哲学思想的影响作用。哲学的渗透对 中医学的影响很深，但它不能也没有替代中医学的医学内核，中医学理论只是吸收了我国古代 哲学对物质世界基本运动规律的认识，并以此观察、分析和研究生命的本质和规律。
3.形成的标志中医学经典着作《黄帝内经》（简称《内经》）的问世,是中医学理论体系初 步形成的标志。《内经》是我国现存最早的医学经典，它吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、 生物学、地理学、人类学、心理学，以及哲学等多个学科的重要成就,从气、天人关系、形神关系 等诸多方面深入，探讨和阐释生命现象及医学理论，并总结了春秋战国以前的医疗经验和学术 理论。由此，确立了中医学独特的理论体系，成为我国医药学发展的理论基础和源泉。
《内经》的成书，是以医学内容为中心，把自然科学与哲学理论有意识地结合起来，以整体 观念为主导，阐释了人体内在活动的规律性及人体与外在自然、社会环境的统一性。研究了人 体的解剖形态、脏腑经络、生理病理，以及关于疾病的诊断、防治等各方面，都作了比较全面系 统的阐述。如形态学方面有关人体骨骼、血脉及内脏器官的描述；生理方面关于血液的循环运 行、人体脏腑多功能的系统认识，以及关于生理、病理方面的整体联系等，直至今天，仍有其重 要的研究价值。而且这一理论体系，至今仍在卓有成效地指导着中医的临床实践。
(二）中医学理论体系的发展
《内经》问世之后，《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》的成书,为确立了中医学独特的 理论体系奠定了基础，对后世中医药学的发展产生了深远的影响。
成书于汉以前的《难经》，全书以问答形式撰述(共81个问答),其内容包括生理、病理、诊 断及治疗等各个方面，尤其在脉诊和针灸治疗等方面有重大发展，从而补充了《内经》之不足，
与《内经》一样，成为后世指导临床实践的理论基础。
两汉时期，中医学更有显着的进步和发展，东汉末年着名医学家张仲景（公元150~219 年),在《内经》、《难经》的基础上,进一步总结前人的医学成就,并结合自己的临证经验,写成了 我国第一部临床医学专着《伤寒杂病论》。后经晋代医学家王叔和编纂整理成《伤寒论》与《金匮要略》两书。
《伤寒论》是中医学中成功运用辨证论治的第_部专着,它在《素问.热论》的基础上,确立 了六经辨证论治的纲领。《金匮要略》一书，以脏腑病机理论进行证候分析，记载了 40多种疾 病，262首方剂,并发展了《内经》的病因学说,指出"千般疢难,不越三条者,经络受邪入脏 腑，为内所因也;二者，四肢九窍，血脉相传违塞不通，为外皮肤所中也：E者,房室、金刃、虫兽 所伤。以此详之,病由都尽"。给后世病因病机学的发展以深刻影响。总之，《伤寒论》与《金匮 要略》两书以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾患和内伤杂病进行辨证论治，从而确立了 中医临床的辨证论治体系和理、法、方、药的运用原则，为后世临床医学的进一步丰富和发展， 奠定了良好的基础。
在《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》的基础上,历代医家从不同的角度丰富和发展了中医学 的理论体系。如晋代着名医家皇甫谧所着《针灸甲乙经》，对经络学说进行了深入的阐述。而 王叔和的另一部专着《脉经》，总结和阐述了 24种脉象及其主病，并对脉学理论进行了整理。 隋代着名医家巢元方所着《诸病源候论》，是中医学第一部证候病理学专着，书中详尽论述了各 科病证的病因与症状，具有重要的研究价值。宋代医家钱乙着《小儿药证直诀》，则又开创脏腑 证治的先河。陈言在《三因极一病证方论》中,则对中医的病因学提出了着名的"三因学说",对 致病原因进行了较为具体的概括。即内因为七情所伤致病；外因为六淫外邪所感；不内外因为 饮食饥饱、呼叫伤气、虫兽所伤、中毒金疮、跌损压溺等所致。此种分类方法，比较符合临床实 际，无疑是中医病因学的新进展。
金元时期出现了各具特色的医学流派，不断促进着中医学理论体系发展和完善。其代表 医家是刘完素、张从正、李杲、朱丹溪等。刘完素受运气学说的影响，强调"六气皆从火化"、"五 志过极皆能生火"之说，因而对火热病机多有所阐发胀从正主张"六气"致病,病由邪生邪去 则正安”，因而倡导以汗、吐、下三法攻邪而祛病李杲则提出"内伤脾胃，百病由生"论点,认为 疾病的发生，多与脾胃内伤有关，强调脾胃属土，土为万物之母，生化之源，脾胃病则百病莫不 由之而生，因而对脾胃升降理论多有阐发，并创立了甘温除热等理论和方法，对后世颇有影响； 朱丹溪则倡"相火论”,谓"阳常有余，阴常不足”,主张滋阴降火,对"相火"学说有所发挥。其他 如张元素创立脏腑病机学说、张景岳对阴阳肾命学说的发挥等，都是对中医理论体系的充实和 推进。
发展至明清时期，出现了研究四时温热病发生、发展规律及其诊治方法的温热病学派，这 标志着中医学对传染性热病的认识，已经到了一个新的阶段。明代医家吴又可写成《温疫论》 —书,提出了"戾气"学说,他认为"温疫"的病原是“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有_种异气 所成"。其传染途径是从口鼻而入，而不是从肌表而入。这是对温病（特别是温疫）病因学的很 大的突破和发展，为以后温病学说的形成和完善奠定了基础。至清代，着名温病学家叶天士 (着《外感温热论》X吴鞠通(着《温病条辨》X薛生白(着《湿热病篇》）,以及王孟英(着《温热经 纬》）等,系统地总结了明清时期有关外感传染性热病的发病规律，突破了"温病不越伤寒"的传 统观念，创立了以卫气营血和三焦为核心的温热病辨证论治法则，从而使温病学在病因、病机 及脉证论治方面，形成了完整的理论体系。应当指出，温病学说和伤寒学说，同为中医药学治 疗外感热病的两大学派，两者是相辅相成的，在中医的临床医疗过程中均有重要的指导作用， 到目前为止仍具有较高的研究价值。
此外，清代医家王清任重视解剖，着有《医林改错》一书，开始注意人体解剖方面的知识与 疾病的关系，并发展了瘀血致病理论，对中医基础理论的发展亦有较大的贡献。
至近代，随着中医药事业的发展，中医基础理论已经成为一门独立的基础学科，无论在理 论的系统整理和实验研究等方面都取得相当大的发展。尤其是运用现代科学技术来研究和探 讨某些理论的本质，亦显示出一些可喜的苗头，例如关于阴虚、阳虚及寒热本质的研究；肾本 质、脾本质的研究；经络实质的研究；尤其是方剂的配伍和证候的规律等研究，都取得了可喜的 进展，并已引起国内外医学界的极大关注。实践将证明，中医基础理论的发展，势必将促进和 推动整个中医学的发展和中医理论体系的不断完善，将为生命科学研究的深入和发展作出重 要的贡献。
三、中医学理论体系的基本特点及其主要内容
中医学在对人体生理功能和病理变化的认识上，以及有关疾病的诊断和治疗等方面，均有 许多自己的特点。例如，它把人体看成是一个以脏腑经络为核心，并具有内在联系的有机整 体认为人与自然界之间密切相关认识到"六淫"、、七情"等在疾病发生上的意义,既不排除外 界致病因素的影响，又更重视机体内因的作用；在诊断上形成了以"四诊"为诊病方法，以"八 纲"为辨证纲领,以"脏腑辨证"为基本内容的辨证体系在疾病的防治上,重视预防,主张“治未 病”并确立"治病求本"和因人、因时、因地制宜等一系列治疗原则。把上述特点概括起来，这 —独特的理论体系，主要有两个基本特点：一是整体观念，二是辨证论治。
(一)整体观念
所谓整体，即是指事物的统一性和完整性。整体观念源于古代唯物论和辩证法思想，融入 于中医学理论体系之中，对中医学生理、病理、诊法、辨证、治疗等各个方面知识体系的构成具 有指导作用，并结合成为有机的组成部分。因此，中医学非常重视人体本身的统一性、完整性， 及其与自然界的相互关系。它认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在 结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的；在病理上是相互影响的。同时也认 识到人体与自然环境、社会环境密切相关，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持 着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性和机体自身整体性的思想，就是中医学的整 体观念。
1.人体是_个有机的整体人体是由若干脏器和组织、器官所组成，各个脏器、组织或器 官，都有着各自不同的功能，这些不同的功能又都是整体活动的重要组成部分，从而决定了机 体的整体统一性。机体整体统一性的形成，是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统"内属于 脏腑,外络于肢节"的联络作用，把五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机 的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成人体统一协调的功能活动来实现的。中医学以五 脏为中心把人体划分为五大系统，将所有的器官形体组织及相关功能都包括在这五个系统之 中的五脏一体观，正是反映出人体内部器官是一个相互关联而不是孤立的一个统一的有机整 体。由此指导着中医学对人体生理病理的研究和认识。
在生理上，中医学在这一整体观念指导下，认为人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组 织发挥自己的功能作用，另一方面又要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制 约作用，维持其生理上的平衡。每个脏腑都有其各自不同的功能，但又是整体活动下的分工合 作和有机配合，这就是人体局部与整体的统一。
在病理上，中医学也首先着眼于整体，着眼于局部病变所引起的整体病理反应。并把 局部病理变化与整体病理反应统一起来，既重视局部病变和与之直接相关的脏腑、经络，又 不忽视病变的脏腑、经络对其他相关脏腑所产生的影响，这就是整体观在中医病机学中的 具体反映。
中医学认为人体某一局部的病理变化，往往与全身脏腑、气血、阴阳之盛衰有关。因而 就决定了在诊治疾病时，可以通过五官、形体、色脉等外在的变化，来了解和判断其内脏的 病变，从而作出正确的诊断和治疗。例如舌体通过经络可以直接或间接与五脏相通。故清 代杨云峰《临证验舌法》一书说：查诸脏腑图，脾、肝、肺、肾无不系根于心。核诸经络,考手 足阴阳，无脉不通于舌。则知经络脏腑之病，不独伤寒发热有胎（苔）可验，即凡内外杂证， 也无一不呈其形、着其色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬 焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。”由于人体内在脏腑的虚实、气血的盛 衰、津液的盈亏，以及疾病的轻重顺逆，都可以呈现于舌象，所以观察舌象的变化，就可以测 知内脏的功能状态。
在治疗上，正因为人体是一个有机的整体，所以治疗局部病变，就可以从整体出发，确立治 疗的原则、方法和措施，以获取疗效。如心开窍于舌，心与小肠相表里，所以可用清心热泻小肠 火的方法治疗口舌糜烂。其他如"以右治左,以左治右"（《素问?阴阳应象大论》）,"病在上者 下取之,病在下者高取之"（《灵枢?终始》）等，都是在整体观念指导下确定的治疗原则。
综上所述，可以看出，中医学在阐述人体的生理功能、病理变化，以及疾病的诊断和治疗 时,都贯穿着"人体是有机的整体"这一基本观点。
2.人与自然界的统一性人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条 件。自然界的变化可以直接或间接地影响人体，人体就会产生相应性反应。属于生理范围内 的，即是生理上的适应性调节；超越了生理范围的，即是病理性反应。故《灵枢?邪客》说5人 与天地相应也。"《灵枢.岁露》亦说卩人与天地相参也,与日月相应也。"所谓"相应"、"相参", 即是指人体与自然界变化的相互适应，并形成一定的周期规律而已。
季节、气候对人体生理的影响：在一年四时气候的变化中，春属木，其气温；夏属火，其气 热长夏(农历六月）属土，其气湿秋属金，其气燥冬属水，其气寒。春温、夏热、长夏湿、秋燥、 冬寒，是一年之中气候变化的一般规律。生物在这种气候变化的影响下，就会有春生、夏长、长 夏化、秋收、冬藏等相应的适应性变化。人体与其相同，也必须与季节相适应。如《灵枢?五癃 津液别》说：天暑衣厚则腠理开,故汗出天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与 气。"说明春夏季节,阳气发泄,气血容易趋向于体表,表现为皮肤松弛,疏泄多汗。机体通过出 汗散热调节了自身的阴阳平衡。秋冬季节，阳气收敛，气血趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多 尿，既保证了人体水液代谢排出的正常，又使人体阳气不过分地向外耗散。人体在一年四季之 中，随着自然界气候的变化，其阴阳气血亦进行着相应的生理性调节。
再如，随着气候的变化，人体的脉象随之相应地发生着四时适应性变化。如李时珍《四言 举要》说：春弦夏洪,秋毛冬石，四季和缓,是谓平脉。"即是说春夏脉象多见浮大,秋冬脉象多 见沉小，此种脉象的形成是四时气候更替影响下，通过气血所引起的适应性调节反映。这反映 了人体气血的循环运行，与季节气候变化的寒热阴晴有关。故《素问.八正神明论》指出5天 温日明，则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。"即是说,气 候温和，日光明亮，则人体的血液濡润流畅而卫气充盛外浮；如果气候寒冷，日光阴晦，则人体 的血液就会滞涩不畅而卫气沉伏。
昼夜晨昏对人体生理的影响：中医学认为，即使在一日之内，随着昼夜晨昏的变化，人 体的阴阳气血也进行着相应的调节。如《灵枢?顺气_日分为四时》说："以一日分为四时, 朝则为春，曰中为夏，曰入为秋,夜半为冬。"《素问.生气通天论》说："故阳气者，_曰而主 外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。"气门，即汗孔，又称玄府，为人 体出汗散热的主要途径。此即是说，人体的阳气，白天运行于外，趋向于表，推动着人体的 组织器官，进行各种功能活动。早晨阳气初生，中午阳气隆盛，至夜晚则阳气内敛，便于人 体休息，恢复精力，故中医学认为"阳入于阴则寐"是有一定道理的。昼夜的寒温变化，在幅 度上没有四时季节那样明显，但昼夜阴阳的自然变化对人体生理活动的影响越来越受到医学界的关注。
地区方域对人体生理的影响：一般来说，地区气候有着一定的差异，地理环境和生活习惯 亦有所不同，生存环境也是直接影响人体生理功能的一个重要因素。如我国江南多湿热，人体 腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。而一旦易地居处，自然生活环境突然改变，则初期 多有不适，经过一定时间才能逐渐适应。
自然环境除能直接影响人体生理之外，人体的发病也常常与自然环境变化存在同一性。 比如，四时气候的变化,是生物生、长、化、收、藏的重要条件之人类在漫长的进化过程中，已 经形成了一整套适应性调节规律，一旦气候剧变，环境过于恶劣，超过了人体正常调节功能的 限度，或者机体的调节功能失常，不能对反常的自然变化作出适应性的调节时，就会发生疾病。
首先，在四时的气候变化中，每一个季节都有它不同的特点，因此，除发生一般性的疾病 外，常常可以发生某些季节性的多发病，或时令性的流行病。如《素问.金匮真言论》说；^春善 病鼽衄，仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟,冬善病痹厥。"是说春天多发作鼻塞或 鼻出血之病；夏天多发作胸胁之病；长夏多发作里寒泄泻之病；秋天多发作风疟之病；冬天多发 作痹病，多见四肢寒冷痹痛之病。这些论述正是指出了季节不同，其发病也常不同这一特点。 此外，某些慢性疾病，往往亦在气候剧变或季节交换之时发作或增剧，如痹病（包括风湿性或类 风湿关节炎等)、哮喘等，即是如此。
同时，昼夜晨昏的阴阳变化，对于疾病的发生发展亦有一定的影响。一般疾病，大多是白 天病情较轻,夜晚较重,故《灵枢■顺气_日分为四时》说r夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜 甚朝则人气始生,病气衰，故旦慧日中人气长，长则胜邪，故安夕则人气始衰，邪气始生， 故加液半人气入脏，邪气独居于身,故甚也。"所谓"人气”即指阳气而言。正因为早晨、中午、 黄昏、夜半人体的阳气存在着生、长、收、藏的周期规律，因而其病情亦随之有"旦慧昼安，夕加 夜甚"的变化。
此外，某些与地理环境相关的地方性疾病，更是明证。如《素问?异法方宜论》说f南方 者，天地所长养，阳之所盛处也,其地下,水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食跗（当腐字解)， 故其民皆致理而赤色，其病挛痹。”即是说南方地区，类似于自然界长养万物的夏季气候，是阳 热旺盛之地。地势低洼，水土卑湿而弱，雾露多。该地区之人，喜食酸类及腐制食品，其人皮肤 致密而稍赤，经常发生拘挛湿痹等病证。其他如东方、西方、中央及北方地区的气候差异及生 活习惯等，与地方性疾病也有密切关系。
人与自然界存在着统一的整体关系，人体的生理病理受到自然界的制约和影响，所以对待 疾病要因时、因地、因人制宜，就成为中医治疗学上的重要原则。中医学在辨证论治过程中，就 十分注意把握外在环境与内在环境整体的有机联系，从而进行有效的治疗。《素问.五常政大 论》就强调"必先岁气,无伐天和"，《素问?异法方宜论》说r医之治病也病而治各不同，皆 愈何也……地势使然也。”就是人与自然界统一性在治疗上的体现。
3.人与社会环境的相互和谐与统一人类是社会劳动的产物，除了有确切的自然属性之 外，还因存在精神意识思维活动而具有人文社会属性。中医学在一开始就注意到人的人文社 会属性，重视精神意识思维活动与脏腑形体的联系，并将其列入自身的医学理论体系之中成 为重要的组成部分，并具有坚实的理论基础。
形与神俱，不可分离，是中医学认识人与社会是一个统一整体的理论基础。形即形体。 神，广义是指人体生命活动外在表现的总称，包括生理性或病理性外露的征象；狭义是指精神 意识思维活动。中医学认为有形体才有生命，有生命才能产生精神活动和具有生理功能。形 体是本,神是生命活动及功用。所以说^血气者,人之神"（《素问?八正神明论》）,"神者,水谷 之精气也〃（《灵枢?平人绝谷》）。这里指出神的物质基础是气血，气血又是构成形体的基本物 质，而人体脏腑组织的功能活动，以及气血的运行，又必须受神的主宰。这种"形与神"两者相 互依附而不可分割的关系，称之谓"形与神俱"。形乃神之宅，神乃形之主。"神"作为精神意识 活动，是人类在共同的物质生产活动基础上，建立的相互联系的社会生活的纽带，是人类健康 生存的条件之一。无形则神无以附，无神则形不可活，两者相辅相成，不可分离。形神统一是 生命存在的主要保证。
形神相依，互为影响。这里说人类精神意识的形成和变化，不能脱离社会的物质生活和精 神生活，也不能脱离形体，是互为影响的一个整体。中医学在长期的医疗实践中，已认识到社 会活动对人精神意识的作用；人的精神意识对机体健康的反作用，精神活动和生理活动互相联 系互为影响。如《素问.天元纪大论》说f人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐。"《素问.阴阳应 象大论》说r怒伤肝〃、"喜伤心〃、"思伤脾〃、"忧伤肺〃、"恐伤肾〃;《素问?疏五过论》说f凡欲 诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦，皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮诊有三常,必问 贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱势,虽不中邪,精神内伤，身必败亡。"中医学中丰富的记载, 强调了形与神俱、形神相依、形神互为影响，这是人与社会人文环境整体统一、相互和谐的 基础。
(二）辨证论治
辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，也是中医学对疾病进行辨析判断和 处理的一种特殊方法，故亦是中医学的基本特点之一。辨证论治，主要在于分析和辨别证候， 讨论和确定治疗原则和方法，具体关系到疾病、体征、症状和证候的相互关系。
1.证的概念证，即证候，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括病变的 原因、部位、性质、病势、邪正关系，以及机体的抗病反应能力等,亦标示着机体对病因作用的整 体反应状态。反映了疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。它比症状能更全面、更深刻、 更正确地揭示疾病的本质。
2. 证候与疾病、症状的关系任何疾病的发生和发展，总是要通过_定的症状和体征等 疾病现象表现出来，中医学认为症状和体征是疾病表现在外的基本要素，是反映疾病或证候的 组成部分。
症状是疾病过程中的个别表象，是病者主观感觉到的自身的不适、异常反应和临床表现， 或某些病态改变，如头痛、发热、恶心呕吐等；体征则是客观的临床表现，是医生在诊察疾病时 所发现的异常征象，如舌苔、脉象等。广义的症状包括体征。
疾病，是指在病因作用下机体邪正交争、阴阳失调所出现的导致生活和劳动能力失常的具 有一定规律的病理全过程。具体表现为若干特定的症状、体征，以及疾病某阶段的相应证候。
证、病、症三者既有联系，又有区别。其区别在于症状仅仅是疾病的个别表象，而证则能反 映疾病某阶段的病理本质变化，能将症状与疾病联系起来，从而能够揭示症状与疾病之间的某 些内在联系，有益于对疾病过程的深入认识。
3. 辨证论治的含义所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征, 通过分析、综合,辨清疾病的原因、疾病的性质、疾病的部位，以及邪正之间的关系,概括、判断 为某种性质的证，以探求疾病的本质。所谓论治，又称施治，其目的是根据辨证的结果，确定相 应的治疗原则和方法。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论 和实践相结合的体现。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法，也是 对辨证是否正确的实际检验。所以，辨证论治的过程，实质上就是中医学认识疾病和解决疾病 的过程，是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。
4. 辨证与辨病的关系中医学认为，临床分析病证首先应着眼于"证"的辨别，然后才能 对疾病确立治则治法,进行正确的施治。例如感冒病,症见发热,恶寒,头身疼痛,病属在表,但 由于致病因素和机体反应性的不同，临床又常表现为风寒表证和风热表证两种不同的证。只 有把感冒所表现的"证"是属于风寒还是属于风热辨别清楚，才能确定是选用辛温解表方法，还 是选用辛凉解表方法，给予怡当的治疗。由此可见，辨证论治既区别于见痰治痰、见血治血、见 热退热、头痛医头、脚痛医脚的局部对症疗法，又区别于那种不分主次、不分阶段，_方_药对 一病的治病方法。也就说在辨证论治中，必须要掌握疾病与证候的关系，是既辨病又辨证，并 通过治疗"证"而达到治愈疾病的目的。
5. 病治异同辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，由于它能辩证地看待病和证 的关系，既看到一种病可以包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一 种证，因此在临床进行治疗时，即可以在辨证论治的原则指导下，采取"同病异治"或"异病同 治"的方法来处理。
(1) 同病异治：所谓同病异治，是指同_种疾病，由于其发病的时间、地区，以及患者机体 的反应性不同，或其病情处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法亦不一样。仍以感 冒病为例，由于其发病的季节不同，其治法也不完全相同。暑季感冒，多由感受暑湿邪气所致， 故其治疗常需应用芳香化浊药物，以祛除暑湿。这与其他季节的感冒病治法，诸如辛凉解表、 辛温解表等就不相同。又如在麻疹病病情发展的不同阶段，其治疗方法也各有不同，发病初 起，麻疹未透，治宜发表透疹；疾病中期肺热蕴盛，则常须清解肺热；疾病后期则多为余热未尽, 肺胃阴伤，则又须以养阴清热为主。
(2) 异病同治：所谓异病同治，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病 机和相同的证，因而可采用相同的方法治疗。例如久痢脱肛、子宫下垂是不同的病，但如果均 表现为中气下陷证候，就都可以用补气升提的方法进行治疗。
可以看出，中医治病主要不是着眼于"病"的异同，而是着眼于"证"的异同，着眼于病机的 区分。因为"证"与病机是相联系的，故相同的病机病证，可用基本相同的治法进行治疗；不同 的病机病证，则必须用不同的治法。中医学所谓"证同治亦同，证异治亦异",实质上是由于 "证"的概念中包含着病机在内的缘故。而这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法 去解决的法则，充分体现了辨证论治的精神实质。
6. 辨证论治与调控平衡中医学认为，在辨证的前提下论治的基本思想是主张调控和平 衡的观点。其治疗法则的精髓,是"谨察阴阳所在而调之，以平为期"（《素问?至真要大论》）。 病理上的阴阳失调，不外太过或不及两方面，故治疗的目的就在于调整和扶助人体的控制系 统，使之重新建立起正常的动态平衡。因此，中医治病处处注意正反两个方面，即祛邪而不伤 正，扶正而不留邪；补阳而不伤阴，滋阴而不伤阳等。故其临床治疗大法，诸如扶正祛邪、补虚 泻实、寒者热之、热者寒之、壮水之主、益火之源，等等I,无不包含着调控思维的观点,这就是中 医学调节控制机体恢复阴阳平衡的论治特点。所以，辨证论治的实质正是研究特定的证候与 特定的方药之间的对应关系及其变化规律，而这种对应关系及变化规律，则正是经过千百年来
的临床实践检验，而被反复证实了的客观规律。
总之，中医学从人体与外界环境密切联系出发，从人体本身是对立统一有机整体出发，来 观察人体对周围环境的反应状态，并透过临床征象来探究疾病的本质，从而把握住人体反应状 态的主要矛盾，并运用动态平衡的理论，运用各种具体治疗手段，通过调控，使病者重新建立起 新的阴阳协调的动态平衡，达到促使疾病痊愈的目的。这就是中医学理论体系中最突出的特 点，即整体恒动统一的思维模式和辨证论治的精神实质。
四、中医基础理论的主要内容
中医基础理论主要是阐述中医学理论体系的结构框架的思维模式、生理、病理、病因、发 病，以及疾病的防治原则等基本理论知识的课程。内容包括精气阴阳五行学说、藏象学说、精 气血津液神、经络学说、体质、病因与发病、病机学说、防治原则和养生等部分。
1. 精气阴阳五行学说精气、阴阳、五行属我国古代的哲学范畴，是古代人们用以观察分 析归类研究事物的一种思想方法，中医学用它来解释生命的起源，阐明人体的组织结构、生理、 病理等基本特点和原理，并指导中医的临床诊断、治疗等医学实践活动。其内容着重介绍精 气、阴阳、五行的基本概念、基本内容及其在中医学中的应用。
2. 藏象学说是研究人体各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系，以及脏 腑组织器官与外界环境相互关系的学说，是中医学理论体系的核心组成部分，亦是指导临床各 学科辨证论治的理论基础。其内容是从系统整体的角度阐释五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能 和相互联系。
3. 精、气、血、津液、神主要阐述精、气、血、津液、神的生成、作用及其相互关系，从而说 明精、气、血、津液、神既是脏腑功能活动的产物,又是脏腑功能活动的物质基础,各自又有不同 的生理功能和作用。
4. 经络学说是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑相关的学说，是中 医基础理论的重要组成部分。经络是人体沟通表里上下，联络脏腑组织器官，通行气血的一个 完整的组织系统。其内容是阐述十二正经和奇经八脉的概念、分布、走向、交接规律及循行路 线；经络的生理功能和经络学说在病理、诊断和治疗上的应用。
5. 体质主要阐述的内容是体质的形成和分类。
6. 病因与发病主要阐述各种致病因素的性质和致病特点，并说明疾病的发生是致病因 素作用于机体，正邪斗争，正不胜邪，导致人体内外环境关系失调所致。
7. 病机主要阐释机体病理变化的一般规律。主要由基本病机，脏腑病机等组成，包括 邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常、"内生五邪”以及脏腑经络功能失常等。
8. 防治原则 即防病和治病的基本法则。强调预防为主，主张"治未病",对控制疾病的 发生发展具有重要意义。治疗法则，主要介绍治病求本、扶正祛邪、调整阴阳，以及三因制宜等 基本原则。
9. 养生学说主要介绍养生的基本原则和意义。
上述内容，是中医学理论体系的重要组成部分，它们是来源于实践又转过来可以指导医疗 实践的基础理论和基本规律，因此是学习中医学临床各学科的基础，是登堂入室、探索中医学 伟大宝库的阶梯。所以必须认真学习，牢固掌握。
五、学习和研究中医基础理论的方法
中医基础理论是学习和掌握中医理论体系各个学科的基础，应坚持以辩证唯物主义和历 史唯物主义为指导，要充分认识基础理论的重要性，以及对理解中医学原创性思想和思维模式 的重要性，并要做到理论联系实际，充分联系临床实践，以加深对基础理论内涵的理解。还应 指出，由于中医学与西医学是两个不同的医学理论体系，故要求在学习过程中，应切实掌握中 医学理论的特点，既要联系西医学科学知识，又不能简单地生搬硬套，既应分清两种医学理论 体系的不同，又不能将两者对立起来，简单地对某一方加以肯定或否定，更应着重探讨此两个 医学理论体系的联系点和结合点，为中医学的现代化发展奠定基础。总之要加强对现代科学 多学科知识的学习与涉猎，以拓宽思路，加强对中医学理论体系的深入理解。