胸腺瘤多发于前纵膈。胸腺是一个与免疫功能和神经肌肉传 导有关的器官，其作用主要是维持人体的免疫功能，与体内的内分 泌腺，如脑垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等都有着密切的关系。
中医认为该病因胸阳不振、心肺气虚、肾元亏损、血行不畅致 使气滞血淤，痰浊阻凝，脉络壅塞，结于胸中而发生。《类证治裁? 胸痹篇》曰：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症 胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊气得以上逆， 而阻其升降，甚则结咳唾，胸痛彻背。”指出胸阳不振而出现胸痛、 胸闷、咳喘、短气等症候的病因病机。
胸腺瘤符合手术指征应及时手术治疗，难以手术或有转移、扩 散的分别选用化疗、放疗或联合运用。中医药配合手术、放化疗可 以增强患者的体质，预防和减轻放化疗的毒副反应。对无手术和 放化疗适应症或经治疗失败的应该采用中医药治疗。着者所述3 例胸腺瘤，均收到令人满意的疗效。
1.胸滕瘤放化疗后
陈XX，男性，69岁，杭州土特产公司退休员工。门诊 号：139742。病史：患者因胸部不适一个月，发现纵膈肿瘤一周，于2002 年8月29日至10月7日人住省医院（住院号：612746)。穿刺取 活检，病理报告为胸腺瘤。胸外科会诊无手术指征，予以放疗共 25次，计肿瘤量5000CGY。9月30日用化疗药物顺钻100毫克、 长春新碱150毫克。病人因咽痛、食欲下降而拒绝继续治疗。转 来我院就诊。
10月17日，我院胸部CT(CT号：121053)扫描示前纵膈内 可见实质性占位性病灶，大小约6厘米X5厘米，密度尚均，边缘 模糊，中纵膈血管向后移位，左前胸壁局部可见软组织肿胀，纵膈 内未见明显肿大淋巴结影；左上肺见少许索条状阴影，右肺中叶可 疑小结节，双侧胸腔未见明显积液影。
印象：
1.胸腺瘤放化疗后复查示病灶仍较明显。
2.左胸壁肿胀，考虑肿瘤侵犯可能大。
3.右肺中叶结节，随访。
症见：胸部憋闷疼痛，引及肩背，入夜加重，形体消瘦，神疲乏 力，咽痛且干，纳食不振，舌红淤苔少，脉沉细涩。
分析：患者年事已高，胸阳不振，心肺气虚，不能推动气血正 常运行。痰浊内凝，湿邪阻滞，互结为肿块，停留胸中，结而成瘤。 肿块日大，气血筋脉运行不畅，故胸部憋闷疼痛；放化疗耗气伤阴， 见咽痛、纳呆、乏力诸症。
辨证：痰湿内阻，气滞血淤。
治则：祛湿化痰，行气软坚。
处方'
金钱白花蛇1条王不留行子30克一参一仙13克
守宫3枚蜈蚣3枚炙鳖甲12克（先煎）姜夏12克
牡蛎30克（先煎）黄芪30克蜂房15克半枝莲30克
蛇舌草30克
2002年10月29日、11月12日、12月10日、12月23日， 2003年1月9日、1月20日共复诊6次，计方112帖，均按原方略 作加减。症状日渐改善，胸闷胸痛、咽痛渐除，精神转振，形体渐 丰，纳食有味。
2003年1月13日我院胸部CTCCT号：121053)复查报告示：
1.病变较前明显好转，请随访复查。
2.右中叶小结节影，所见与前大体相仿。
3.左下肺炎性改变，左侧少量胸水。
患者夫妇俩得知肿块明显缩小，高兴地说：“我们来要求中医 治疗，心想只要能控制肿块不大起来就满意了，想不到肿块明显缩 小。而且服了 100多帖药，只花了几百块钱。”
续服至2003年5月，神扬体健。5月7日，我院CT(CT号： 9121053)复查报告：1.前纵膈原方病灶较前缩小、好转；2.左上 肺放射性纤维化灶；3.左侧少量胸水。
2003年7月27日，省肿瘤医院CT(CT号：4080716)复查报 告示：胸腺瘤放化疗后左肺放射性肺纤维化，纵膈病变与5月份 相仿，右肺中叶疑有转移灶。
2004年2月18日，省肿瘤医院复查报告示：
1.胸腺瘤放化疗后，纵膈内表现及右肺可疑结节灶较前片 相仿。
2.左肺放射性改变。
3.肝内多发低密度灶。
2004年10月11日，省肿瘤医院CT(CT号：121053)复查报 告示：
1.纵膈内表现可见右肺可疑结节，所见与前大体相仿。
2.左肺纵膈旁放射纤维化改变，所见与前大体相仿。
2005年5月23日，胸腺瘤放化疗2年复査，现肺部及纵膈状 况与2004年10月大体相仿，肝内多发囊肿。患者每隔3月来看我一次，仍在中药治疗。
2006年9月10日来访，只见其神采奕奕，身体康健。患者自 述省肿瘤医院复查情况：CT报告（CT号：121053)示前纵膈见团 片状软组织影。对照2005年12月22日CT报告情况：病灶大小 与前相仿，左肺纵膈旁见条状阴影，右肺中叶见小结节灶，余肺清 晰；左侧胸膜轻度增厚。
患者至今仍在中药治疗中。
按语：
有相当部分的胸腺瘤呈浸润性生长，约占28%?67%，好侵 犯周围组织和气管，手术范围的限制导致无手术指征，而用中医药 治疗胸腺瘤是行之有效的，此例是一证。
2.胸腺瘤溃破
方XX，男性，42岁，中国包装进出口公司浙江分公司职员。
病史：1997年7月10日，患者因“胸闷，咳嗽10余天”赴浙二 医院诊治（住院号：266540)。CT(CT号：821818)报告为前上纵 膈占位性病变，以侵袭性胸腺瘤首先考虑。当即收治人院，行前上 纵膈肿瘤切除加纵膈清扫术。术后病理（病理号：97—5497)报告 为（前纵膈）胸腺类癌，浸润包膜。1997年7月29日至10月6日， 11月6日至1998年2月23日，在省肿瘤医院住院行放化疗。 2001年9月24日，浙二医院CT(CT号：870730)复查报告为恶性 胸腺瘤术后改变，考虑肿瘤术后复发。2004年9月22日（重阳 节）发现前胸肿块凸出，逐日增大，11月1日溃烂流脓，脓水稠厚 臭秽。11月12日浙二医院CTCCT号：932045)检查示：前上纵 膈见大片软组织块影，密度均匀，胸骨可见明显破坏，并向前胸壁 破溃形成窦道，肿块邻近主动脉弓及其分支大血管受累侵犯，增强 后肿块内见部分强化。两肺及左侧胸膜见多个致密结节影，纵膈内 可见肿大淋巴结，腹腔内可见大块软组织密度影。印象：前上纵膈 肿块，结合病史，考虑恶性肿瘤复发，胸骨累及破坏，邻近主动脉弓 及其分支大血管受累侵犯，两肺、左侧胸膜及纵膈淋巴结转移。附 见：腹腔大块软组织密度影。患者看完报告，只说了一句话谢天 谢地!”心里想：我手术后，放疗、化疗已治了 7年，吃足了苦头，现在 肿瘤转移、扩散、溃烂，再也不敢给我放化疗了，苦头也不用再吃了， 等死吧！回到家中，看看年轻的妻子、尚未成年的儿子，求生之望油 然而生，决定采用中医药治疗。2004年11月14日来诊。
症见：面色桄白，形体精神尚可，语声嘶哑，前胸疼痛剧烈，头 身沉重，舌质红苔黄厚，脉滑数。前胸大部纱布包裹，揭开纱布见 疤痕处凸出橄榄大小恶肉，红白相间，溃烂流脓，脓水臭秽，恶肉周 围皮肤红、肿、灼热，大小约12厘米XII厘米。
分析：本病病位在胸，病理因素乃胸阳不振，心肺气虚，气血 运行失常，痰湿淤血互结成瘤块，阻于胸部。肿块压迫喉返神经， 是以声音嘶哑。放射治疗，热毒内侵，火热耗气伤阴，燔灼阴液，酿 津成痰，聚于前胸局部，蚀肉发为痈肿。《医宗金鉴》曰痈疽原是 火毒生。”恶瘤溃烂，流血成脓，创面难以收口平复，临床治疗实为 棘手。病人对我很信任，作为医者压力很大。
辨证：热毒攻冲，湿浊内蕴。
治则：清热解毒，托毒排脓。
面
半枝莲30克藿香12克佩兰12克茯苓12克 象贝12克陈胆星5克全蝎5克炒天虫12克 金钱白花蛇1枚米仁30克 二参一仙60克
7帖
外用：一参一仙50克，黄柏粉20克，陈醋调敷。
11月28日三诊：服前方，大便畅泻而下，奇臭难闻，头身沉重 即时缓减。患者求愈心切，一周后二参一仙加倍服用，唇舌发麻， 头晕呕恶，溃烂恶肉渐消渐小，排脓通畅，脓口周围红肿已退，抚之 不觉灼手。继续清毒，排脓。
+处方
半枝莲30克防己12克茯苓12克守宫3枚 蜈蚣3枚瓜萎皮18克 全蝎3克金钱白花蛇1枚 象贝12克 二参一仙60克生芪20克
7帖
外敷法同前。
12月19日六诊：面色红润，精神饱满，语声响亮，前胸疼痛解 除，右侧肩胛偶有牵掣拘紧，舌红苔薄黄，脉弦。前胸大片放射红 斑，恶肉全消，窦道口已平复愈合。内服中药攻癌脱毒，外敷药粉 直接作用于瘤体，顽难恶疾短期平复。然体内癌瘤尚未消却，治拟 继续攻瘤，扶助正气。
：处方：
守宫3枚蜂房20克半枝莲30克全蝎3克 蜈蚣3枚象贝10克 瓜萎皮20克姜夏12克 生芪15克 二参一仙50克
7帖
2005年1月9日诊：无殊不适，舌淡红苔白腻，脉细数。1 月7日杭州江干医院X线摄片（片号：26898)示：1.前上纵膈 可见软组织块影约4厘米X4. 5厘米；2.胸骨破坏较前明显 好转。
处方
守宫3枚蜂房20克蜈蚣3枚瓜萎皮20克 姜夏12克象贝12克炒苍术12克 生芪30克 二参一仙50克金钱白花蛇1枚
2005年1月16日诊：胸腺瘤术后7年。经中药内服外敷，前 胸15厘米长的破溃处巳愈合，平复。舌红苔薄，脉弦数，续前方 加减。
处
守宫4枚露蜂房30克蜈蚣3枚全蝎4克 半枝莲30克蛇舌草30克炒天虫12克瓜萎皮30克 炒苍术12克象贝10克陈胆星5克姜半夏20克 元参20克 炙葶苈子30克 炙桑白皮30克 猪茯苓各30克淮小麦30克参三七6克（入煎）
14帖
2006年1月27日诊：患者精神饱满，红光满面，体能极佳_> 前胸皮肤平整，溃疡疤面与周围皮肤一模一样。
按语：
恶性肿瘤溃破形成窦道，闻之令人色变矣！患者脓水臭秽，周 围红、肿、热、痛，属实证，清热解毒加大力度未尝不可，并配以峻猛 之药外敷，创口短期平复，肿块明显缩小，收效可谓速矣！该患者 仍在坚持中药治疗中。3.胸腺瘤锁骨上、肺转移
张XX，男性，50岁，职工。门诊号：330290。
病史：因活动后胸闷、气急两个月，于1986年10月28日以纵 膈肿瘤住人省医院（住院号：178581)，摄片复查示前纵膈肿瘤，右 下肺肿块。11月29日在局麻下行右锁骨上淋巴结摘除活检，病 理报告为右锁骨上淋巴结转移性恶性胸腺瘤。出院诊断为恶性胸 腺瘤，右锁骨上淋巴结及右肺转移。出院医嘱：目前无手术指征， 请赴省肿瘤医院会诊。本院复查因白细胞低，难以接受放化疗而 转来中医求治。
症见：切脉细数，苔白腻舌淡红。证属肺脾功能失调，阳气不 宣，水湿不化，凝结成痰，着于肺而成阴毒，阻滞经络，郁久化火走 窜，形成毒瘤~。治拟燥湿化痰，降气平喘，软坚散结抗癌。
处方」
穿山甲12克蜈蚣2枚守宫2枚地龙_12克 全蝎3克牡蛎3_0克金钱白花蛇1枚瓜萎皮30克 山豆根12克苍术12克姜半夏12克炒苏子12克 炙葶苈子30克
30帖
服药30帖后，胸闷、气急明显缓解。前方去炒苏子、炙葶苈 子，加黄芪50克、炙鳖甲12克、萸肉12克，补肾纳气。服药半年 后，自觉症状消失，体健如常而上班工作，继续服前方。1990年6 月4日摄片复查意见：纵膈恶性肿瘤，右肺转移灶存在。
按语：
中医药治疗胸腺瘤转移，人瘤共存，长期良好生存。