宫颈癌是发生于宫颈鳞状上皮或腺上皮的癌肿,是危害妇女 健康的重要恶性肿瘤之一,我国每年的死亡人数约5?6万(仅次 于肾癌的死亡人数)。宫颈癌的致病原因至今没有完全明了。多 数学者认为与早婚、早育、种族、地域环境、宫颈病变、包皮垢、性激 素失调因素有关,与病毒感染、梅毒、疱瘆n期病毒、人乳头瘤病 毒、人巨细胞病毒,以及滴虫、真菌感染等都有一定的关系。 《素问?骨空论篇》曰任脉为病,女子带下瘕聚。”《景岳全书》曰: “盖积者,积垒之胃,由渐而成者也……凡汁沫凝聚,旋或瘕块者, 皆积之类。其病多在血分,血有形而静也。”在中医古籍中论述的 崩漏、带下、阴菌、症瘕等病候与宫颈癌相似,由脏腑虚损,冲任失 约,带脉不固,邪毒淤阻血络和痰湿内结胞宫所致,与肝、脾、肾三 脏的关系尤为密切。
宫颈癌早期首选手术治疗,放射治疗适用于各期宫颈癌。化 疗适用于晚期或复发者。手术治疗对人体有损伤性,放化疗均有 明显的副作用。中医药治疗宫颈癌有一定的疗效,既可消瘤排毒, 又可提高患者免疫力,增强体质,还可有效地预防和治疗手术、放 化疗的副作用、并发症、后遗症。1.宫颈癌术后癃闭用清法
邱XX,女性,38岁,住1病区23床。住院号:123284。
病史:宫颈癌术后,留置导尿管20天,测残尿600毫升。
症见:去除导尿管则小便量极少且短赤灼热,小腹胀满,心烦 易怒,口苦口黏,舌尖红苔根腻,脉弦数。
分析:宫颈癌术后发生癃闭(尿潴留)是常见症候,与骨盆内 脏神经纤维的损伤有关。因手术切断了支配膀胱的神经而发生 神经性膀胱麻痹,丧失尿意,膀胱过度充盈,逼尿肌过度伸长而 加重了肌无力与收缩不全,尿道内外括约肌的意识调节中断,不 能自然排尿。中医认为手术损伤脉络,膀胱气化不利;又因长期 留置导尿管,引起粘连,尿道感染,下焦湿热,蕴结膀胱,而成 癃闭。
辨证:宫颈癌术后癃闭。
治则:清热利湿,通利小便。
处方;
泽兰12克青皮10克泽泻12克黄柏12克
车前子30克(布包)土茯苓30克木通6克地龙30克
六一散12克(布包)川连3克连翘10克
2帖
药后诸症解除,小便通畅。
2.宫颈癌手术、化疗后癃闭用补法
胳XX,女性,49岁,住1病区28床。住院号:123187。
病史:宫颈癌术后、化疗后癃闭。
症见:小腹坠痛胀满,时欲小便而不得出,即出亦点滴不爽, 排出无力,面色胱白,神疲懒言,语声低细,腰膝酸软,纳呆,舌质淡苔白,脉沉细弱。
分析:骨髓抑制,肾阳不足,气化不及州都,故小便不通或点 滴不爽。
辨证:宫颈癌术后、化疗后癃闭。
治则:益气补肾,通利小便。
黄芪30克茯苓12克白术12克萸肉12克
鹿角片18克车前子30克(布包)泽泻10克
地龙12克篇蓄12克瞿麦12克
5帖
药后小便畅利,欣然出院。
按语:
宫颈癌术后,瘙闭未除,不能如期出院。中医药治疗只要补利 得法,大都几帖药就会奏效。
3.宫颈癌]IL放疗后
周XX,女性,50岁,浙江省富阳市春江镇建华村村民。住院 号:118822。
病史:2002年2月,患者因“下腹部疼痛2月,阴道不规则出 血月余”,赴浙江省肿瘤医院诊治,人院诊断为宫颈癌DK期结节 型并感染。病理诊断为(宫颈)中分化鳞癌。放疗后阴道出血量 多,于2002年5月23日来诊。
症见:形体消瘦,面色晦暗,口干咽燥,头昏耳鸣,腰膝酸软, 手足心热,小腹胀痛不适,阴道出血量多,血色鲜红,大便干结,小 便涩痛,舌质红苔干,脉细数。
分析:患者宫颈癌已届晚期,放射线乃火热之邪,热毒内入, 灼伤下焦血络,迫血妄行,以致出血量多。肠热津亏,传导失司,势 必大便干结。火热伤阴,津液被耗,故口干咽燥,手足心热,小便涩 痛。舌红苔干、脉细数为火热阴虚之象。
辨证:热毒炽盛,肝肾阴虚。
治则:清热解毒,滋阴凉血。
处方i
半枝莲30克蛇舌草30克苦参15克米仁30克 女贞子15克旱莲草15克铁皮枫斗12克地榆炭12克 炙鳖甲12克(先下)杭白芍12克炒黄柏12克 二参一仙40克
30帖
6月29日二诊:面色较前白润,阴道出血量少,余症皆减,舌 红苔少,脉细数。原方加萸肉12克、守宫3枚续服。
11月17日诊:服上方出血已止,近半月劳累过度,又有出血, 时多时少,腰酸,乏力,小便灼热。
肿瘤晚期,放射损伤,正气不支之体,过劳耗气伤血,气失固 摄,血行脉外。治拟益气摄血,养阴消瘤。
处方i
生黄芪30克仙鹤草30克炙鳖甲12克(先下) 炒黄柏12克萸肉12克 守宫3枚旱莲草15克 地榆炭12克 二参一仙40克
守方服用。
2004年12月23日诊:寿疮出血,午后齿痛,小腹疼痛,大便 不爽,舌淡红苔腻,脉弦。12月19日富阳市妇幼保健院B超报 告:1.子宫萎缩;2.盆腔积液。^ ':
无花果12克败酱草30克半枝莲30克米仁30克
猪茯苓各30克仙鹤草30克守宫3枚牛膝12克
杭白芍12克车前子30克(布包)二参一仙40克
2005年12月21日又来复诊,告知于富阳市妇幼保健医院B 超检查报告为:经阴道B超检查,子宫半径大小为3. 8厘米X 2. 5 厘米X2. 5厘米,宫区回声欠均。CDFI示:血流不丰富,宫内膜 薄,分离0.21厘米。双卵巢未及。子宫直肠凹见0. 75厘米液性 暗区,透声可。超声提示子宫略小。
按语:
放疗后的中医治疗,一方面能改善并消除放疗反应,如放射性 肺炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等,更为重要的是能防止局部 复发和远处转移,提高生存质量,延长生存期。患者用中药治疗, 长期参加劳动,已良好生存4年余,现仍在继续治疗中。